＜　レジデント・SICKS　2　　asthma attack　＞

　また鈴木さんが走ってきた。
「喘息の患者さんが！しんどそうです！」
　本田さんが遮った。
「しんどそうって何よその表現。どいて！」
　僕も続いた。
　患者の呼吸はかなり努力様だ。
「ソルメドは終わったのか？」
　本田さんがバイタルを確認している。
「終わってるわね」
「どうしようかな、ボスミン・・・」
「脈は120/minで速いけどね。モニターでは不整はないわ。でもSpO2 91％」
「誘導するのか？」
「そんなわけじゃ・・」
「喘鳴もひどい。基礎に心疾患がないことを祈って・・・ボスミン用意を」
「いくらで？」
「いくらだったかな。1アンプル、うすめて静注・・」
「やめてよそれ！」
「皮下注かな」
「きちんと確認して！」
「皮下だよね」
「あたしから指示聞かないで！」
「ちょっと本、見てくる」
　本田さんがプライマリケアの本を差し出した。
「あたしのでよかったら」
「ああ、どうも」
「12ページ目」
「？そこまで知ってるの？」
「たしか下のほう」
「・・・そうだ！あった！すごいな・・・ボスミン1/3アンプルの皮下注！」
「救急カートは、そこ」
「は、はい。します・・・ひかちゅうひかちゅう」
　本田さんの冷ややかな視線が注がれた。

「AMIが外来から上がってくるそうです！」
　角さんが間に入ってきた。
「なんだと？もうそろそろ・・」
「これで満床です」
「そうだな。もうこれ以上は無理だよ」
　本田さんがバイタルを確認中。
患者の努力様呼吸が少しおさまったようだ。
「ふう。ボスミン皮下注は初めてだけど、こんなに効くとは」
「喘鳴は・・・さっきよりはマシ」
「よかった・・」
　しかしSpO2は上昇がみられない。
「どうです？少し楽になりましたかー？」
　患者に声をかけるが応答がない。
「・・・むしろ悪化してるのか？」
「呼吸は努力様というより浅いわね」
「浅くて速い」
　浅促性の呼吸はだんだん著しくなってきた。
「やっぱ効いてなかったんだ。ベッドを90度にして！」
　角さんがベッドをクルクル挙上しはじめた。
「先生、ステロイドは？」
「ソルメドいったんだけど。あと125mg追加しよう」
「わかりました」
　本田さんが腕組みしている。
「先生。挿管の準備をしときますね」
「そ、挿管？しかし・・・」
「角ちゃん、リザーバーマスクを。先生、首がかなり太くて短い人だけど・・」
「声門、見えないかもな」
「誰かにしてもらう？」
「いや、僕が。気管支鏡で」
「気管支鏡は外来にあるわ。鈴木さん、持ってきて！」

　いきなり患者が暴れ始めた。
「うわ、ちょっ・・・！」
　僕は抑えようとしたが、全くかなわない。患者はリザーバーマスクを放り投げた。
本田さんが後ろから押さえにかかった。
「先生、セルシンはそこに！」
「セルシンは呼吸抑制が・・」
「挿管するんでしょ！」
「気管支鏡がまだだろ・・」
「そんなこと！くっ・・・言ってる場合じゃない！」
「よし。セルシン、吸ったぞ。10mg、静注」
　角さんがアンビューを手渡す。経口の挿管チューブはもうセットされていた。
本田さんは汗だくで患者を抑えていた。
「角ちゃんボサッとしないで！痰、タン！」
「あ・・」
　角さんがクルッと1回転したかと思うと吸引チューブで患者の口腔内を吸い始めた。
喘鳴は外にまで粗大に聞こえてきた。僕は喉頭鏡で覗いた。
「声門は・・・やっぱり見えない！」
　しかし今は入れてみるほかない。
「正中にあるはずだから・・・」
　患者の歯・舌を頼りに、正中線めがけてゆっくり管を進めた。
しかし管はどこかに突き当たっている。無理に押すと皮下・縦隔気腫を起こす恐れがある。
「やっぱダメだ。気管支鏡を！」
　本田さんの額に血管が浮き出ている。
「スズキ・・・どこほっつき歩いてんのよ！」
　とたん、チューブがスポッと入った。
「お？入った？カフにエアを」
　角さんがエアを注入。
「角さん、アンビュー押して。自分が聞く」
　角さんが数回アンビューを押し続けた。僕は聴診に回った。

「・・・・入ってる！」
　本田さんが人工呼吸器をセッティングしている。
「じゃ、設定しよう・・・！」
　
　やっと鈴木さんが気管支鏡と台を抱えてやってきた。
本田さんは腰に両手を当てて立ちふさがった。
「もう要らないって。返すついでに、レントゲンに声かけて！」
「は、はい」

　先輩に嫌われたら、後輩の予後は悪い・・・。有意差あり。