個人病院・開業医は、ある意味時間の止まったローマ帝国みたいなものだ。それこそ＜300＞の世界。評判のいい病院は出力200％くらいでやってる（キャパシティーを遥かに超えている）。次世代DVDのように、時間の圧縮率が高くなってくる。

　人は自分が作ったシステムが巨大すぎて手に負えなくなると、自然と回る回路を作って、黙ってても金が流れる仕組みを作る（この事件の事を言ってるわけじゃないよ）。それが放任主義になると問題だ。その人も回路を作ろうとするから。

※　クエン酸回路もそうやってできたのか？http://kuensan.jp/k25.htm

（そこ（個人病院）での外来処置の流れ）

　多忙→遅い終了時間→残業代に上限→早く終わる工夫→終了時間うまく前倒し→しかしさらに増える患者→もっと早く終わる工夫→終了時間前倒し→さらに増える患者→・・・

　この＜工夫＞を間違えるとああいうケースになる。

（大病院など個人以外のところ）

　多忙→遅い終了時間→残業代に上限→早く終わる工夫→終了時間うまく前倒し→しかしさらに増える患者→もっと早く終わる工夫→終了時間前倒し

　→上層部への訴え

　→改善策→終了時間前倒し→一過性にストレス低下→しかしさらに増える患者→・・・

　

　個人病院では「上層部への訴え」をしたとしても、これがなかなか反映されない（スタッフも少人数で、団結しても処分される危険性）。なので、大病院から（特に人気の）個人病院へ引き抜かれる事務員・ナースらは、かなり用心する必要がある。

　こういう話をするのは好きだが、これも度を超すと「日刊ゲンダイ」みたいになるのでこの辺で。

　グラム陰性桿菌が出たとは・・・？これは体の表面にある菌ではないのだが。職員や患者さんの体の表面から、というわけでもなさそうだ。

　この菌は慢性呼吸不全の痰や、便などではときどき確認できるが。どうやって、というかどうやったら入るというのか？

　ところでこの菌は特に怖い。血液中に一斉に毒素（エンドトキシン）を放出することで、体の循環システムまで破壊しかねない（ショック状態）。

　というのは、集中治療室などで遭遇する急変の原因として、よく見かけるものだからだ。具体的には、高熱出していた人がいきなり血圧低下となり皮膚が冷たくなり尿も出なくなる。菌が一斉に毒素を放出したのだ。

　これには耐性菌の問題もからんでいるのだが・・・陰性桿菌の菌名と、抗生剤感受性（効きやすさ）はどんなだろう。

http://www.summit2008osaka.jp/kotsu_kisei/index.html

　1週間前ではあるものの、大阪の各地ではすでに覆面パトカーの出現が増えており、夜間でもパトカーがウロウロしている。VIPの手前、警察はどうしてもメンツを守る必要があるのだ。

　非常勤のバイト先でも、集中治療室はなるべく空けるようにも言われているそうだ。そういや以前、天皇関係のイベントのときも、重症部屋を空けるのに大変だったな・・・。

　飛行機も乗らないのに（ドライブで夜間）空港に行くのは今回やめておこう。トランクを調べられる可能性がある・・以前の自分にはそれがあったのだ。

※　そのとき入っていたもの（記憶範囲）

・　日本地図
・　白衣（新品）
・　聴診器
・　医学書数冊
・　カセットコンロ
・　キンチョール
・　懐中電灯
・　マンガ
・　アルバイト先の給与明細
・　ポケットティッシュ多数
・　製薬会社のキャラクター人形（キツネ）

　セガールやジェイソン・ボーンだったら、これで武器でも作ってしまいそうだな・・・。

木曜劇場
『コード・ブルー
　−ドクターヘリ緊急救命−』
http://www.fujitv.co.jp/codeblue/

　医療ドラマにしては、新しい試みだ。脚本があの「ハゲタカ」を手掛けた人なので期待できる。

　自分としてはスケールの大きなアクション大作を期待してしまう。例えば・・・

?　「被災地編」：テロに襲われたダムへと向かい、被害者・テロ・決壊の危機と戦う（そういう映画なかったか？）。

?　「モンスター編」：要請の電話は実はヘリ略奪を狙うグループだった・・・。患者を演じる犯人の仮病をヘリ上でルールアウト（で、どうすんだそいつを？）。

?　「ハイジャック編」：ヘリが乗っ取られ、政府要人の治療を迫られる。「助けなければ、お前は海の藻屑と消える」（どうやって反撃を？）

?　「高層ビル編」：搬送途中、パイロットが急病で倒れてしまう。操縦かんを握り、ドクターが高層ビル間で悪戦苦闘（おいおい？）。

?　「悪天候編」：激しい上下・横揺れに叩かれる。青天の雲の上で（行けるのか？）必死の処置を行うが、やがて降下のタイムリミットが迫る。

?　「ヘリ対ヘリ編」：他国機より軍用機と誤認され、ガトリング砲などで追撃されつつ目的地へ。最後は敵が同情を示し助ける（ご都合主義！）。

?　「樹海編」：訓練中、樹海に不時着。別のヘリが救護に向かう。不時着部隊は持ち前の道具で脱出を工夫する（どうやって？）。

?　「タンカー座礁編」：海上で軍が来るまでの救助にあたる。嵐、引火の危機にさらされるも、タンカー上で飛び回り何とか救命をやり遂げる。最後はタンカーの爆発シーンで（スピード2か？）。

?　「鷲津ハゲタカ編」：組織が買い叩かれ、成果主義に。鷲津のプロジェクトのもと救命地域が限定される中、あえて禁じられたへき地での救出に向かい隊員らの行動は評価される。いっぽう組織の株価は暴落し鷲津は撤退を余儀なくされる。

?　「タイムスリップ編」：訓練中の落雷で過去へ。ある事故を未然に防ぐべく救出に向かいそこの女性と恋人関係に。現代に戻ると彼女は老人になっていた（何かのパクリか？）・・・。

?　「スタジアム編」：緊張走る北京オリンピック。たまたま訓練中のヘリが呼び寄せられ、倒れた選手の救出・搬送へ。向かった母国は＜あの国＞だった・・・。

　・・など、要はドクターバンクのような人材派遣に登録する医師が増えている。最近では麻酔科の高給フリーランスが有名だが、こういうバンク業者が繁盛するのも仲介業者としての旨みがあるからに他ならない。

　なんせ個人のノルマが給料に直結してる業者だ。それはもう気持ち悪いくらい丁寧な接客だ。

　実際に契約を結んでいる病院の話を聞くとやはり足元を見られており、1年後（など）の契約更新時での＜契約更新料＞を渋るにあたって別業者に乗り換えるケースも多い。

　そうなると、そのバンク所属のドクターがいくらその病院に馴染んでいても業者の都合で勤務地を変わらなくてはいけない。

　もちろん業者がその医師に金銭的なデメリットを与えるわけではないのだが、そこは契約のときのお約束。医師は黙って従うしかない。

　ケチをつけるつもりはないが、＜向こうから来る都合のよさそうな話＞には必ず相手の旨み（マージン）が隠れていることを知っていてほしい。

　和歌山で大雨洪水警報があったようだが、ここ大阪でもけっこう（大気が）震動していた。一定間隔で雷が鳴るため、気になって眠れなかった。ピカッ・・ズドーンの＜間＞がこれまた微妙なのだ。

　そうするうち、病院で出し忘れた指示を思い出した。検査結果に予定の手技・・・緊張が高まり、とうとう眠るのを諦めた。朝のチュンチュンが聞こえだしたら、それは負けを意味する。

　そういえばこの前、田舎に帰郷して近所のおばさんに「ウツになる医者は多いんやってね？」と聞かれ「そうかもしれません」と答えたら、こう返された。

「（微笑の上）・・・勉強のしすぎで・・・」

　違うってのに・・・！ピカズドーン（即落下）！

　医師のストレスは積乱雲だ。積もり積もって結局怒る（落ちる）。

　それと言い忘れたが、過疎地で目立ったのは町のパッケージ化。空いた店舗スペースをチェーン店まがいの店で埋めて、派手な装飾を施し一見賑やかな集落を作っていた。ゲームショップ、食堂など多彩だが、そこで勤務しているのは地元の高齢者たちや、地元・Uターンしてきた若者たち。共通するのは、これといった経営方針もなく（経営者は別次元にいる）、活気もまるでないこと。無理もない。町には客の絶対人数が足りないからだ。それでも経営は破たんするまで延々と続く。まるで僻地の自治体だ。

　この＜パッケージ化＞という変化は、あたかもサブプライムで出回った不良債権を思い出させる。運用されている間はいいが、いざフタを開けたとき・・・価値が非常に低くなっている。実は価値が低いのに、価値あるものとして運用されていたというもの。

　病院でもそれはある。見た目重視で作られ、思わずそれだけで良い病院に見えることもある。建前で引きつけられるナース・事務員の募集要項も目にする。○○完備！などと。こういうものには経営コンサルタントなどのプロがからんでいて、トリック的に患者・スタッフらを囲み込む。

　もっと身近な例では通信販売とかもそうだろう。安くて人気のあるものも理由がある。

　くいだおれ人形もいきなり価値が上がって・・・これも一種のパッケージ化だと思う。いや、日本の文化・遺跡もそうか？それであんな大仏キャラが？考えるほど頭が割れそうだ。

　パッケージにして形にすれば（法的には）生き続けはするが、その末路はとんでもないものが待っている。

　疑ってかかることを勧めるわけではないが、見かけはしょせん見かけにすぎんということだ。

「先生。今日はスッチーの合コンですが。行きますか？」

　・・・・・男には、見かけで騙されたいこともある・・・・。

　女よ。もっと男を騙せ（それが結語か？）。