＜ レジデント・SICKS 15 最終EMERGENCY ? SOS！ ＞
2004年6月12日 連載三井先生が診察室で腹部CTをマイペースで見ている。
「ふん・・・ふん・・・」
僕は貯まった外来を診ようとした。
「ふん・・・ああ、すまない。どくよ」
「結石・・ありましたか？」
「石は見当たらんが、片方の腎がヒドロになってる」
「尿管にあるんですかね」
「そんなの言われんでも分かってるわい。もうすぐDIPするとこだ。オイ、ナース！検尿は？けんにょうけんにょう！」
ダメだ、このままじゃ片付かない。僕はまとめて呼ぶことにした。
「田中さん、こちらへ。秋元さんと渡辺さんは、すぐ後ろで」
田中さんから。25歳男性。
「胃が痛い」
「胃・・・どこです？」
「胃ってここやろ。みぞおち」
「ああ・・・十二指腸かもね。若いし」
「ずっと痛い。この痛いのなんとかして」
「酒はよく飲む？薬は何か？どんなとき痛い？」
「ちょ、ちょっと待ってえな。聖徳太子やあるまいし」
「あ、どうも」
「酒はよく飲む。けどクスリはやってない」
「く、クスリってその・・・」
「食っても食わんでも痛い」
「そうだな。腹部レントゲンと採血・・」
「とりあえず薬ちょうだいや」
「時間ないの？」
「もうこれ以上待たされたくないんや」
「あ、そ・・・ガスター・セルベックス、と・・・」
次、「めまい」という紙を持ってお婆さんが入ってきた。
「めまいはどっち？グラグラするほう？グルグル回るほう？」
「あたしゃ耳が遠いもんで・・・」
「・・・キンキン！」
キンキンが大きく深吸気。
「グラグラユレルンデスカ、ソレトモグルグルマワルンデスカ！」
「ありがとう、キンキン・・・で？」
「かわいらしい看護婦さんじゃな」
「・・・あのなあ」
「ずーっと朝から座ってテレビ見てたら、なんかこう、立ちくらみがするんよねえ」
「？座ってて・・立ちくらみ？」
「2年前から・・・」
「・・・・・」
もうその間にバイタルを確認。血圧正常。脈も徐脈じゃないし、不整もない。結膜も貧血ナシといえる。
「メイロンでもして帰りましょう・・・」
カルテ、書くか。
「えーっと、今診たのが、秋元さんだよね・・あれ、違う！」
さっきの婆さん・・・割り込んできたんだ・・・。
「秋元やけど。まだなんかいな！」
55歳男性は大汗で入ってきた。
「ど、どうぞ。咳・痰ですか。熱がありそうですね。何度・・」
「熱はない」
「は？」
「熱はない！」
「いちおう測りましょうよ」
「体温計は要らん。さ、点滴大きなの1本ぶちかまして、一気に直したってえな！」
「既往に・・アルコール性肝障害」
「酒は減らした！」
「SpO2 94％。少し低いですねえ」
「なんや？死ぬんか？」
「え？ではないです」
「先生。ハッキリ言うておくれよ。何も隠さんと！」
「そういう前に、検査させてください」
「またにするわ。とりあえず点滴を！」
「肺炎があるかどうか・・」
カルテをたどると、この人は何回か肺炎で入院している。肺気腫ではないが・・
慢性気管支炎といったところか。菌はインフルエンザ桿菌。
「院長はいないのか？」
「いません」
「院長やったら、こんなの触っただけで治してくれるぞ！うちの親戚のじいさんは、
もともと肺に影があったが」
「・・・・・」
「あんたんとこの院長に脈触ってもろて写真とったとたん！ああっ！」
「・・・・・」
「影が消えたんねや！」
「・・・・・ポタコール500に、抗生剤はファーストシン・・・キンキン！向こうの部屋まで、頼む！」
キンキンはまた深吸気を始めた。
「デハアチラデ、テンテキシマスノデ！」
僕は至近距離で被曝した。
「うわ！そんな大きな声だすな！」
知らない間に後ろでは村中がDOAらしき患者の心臓マッサージ中。
ひたすら押し続けているが、モニターは反応ないようだ。アンビューを押しているのは三井先生だ。
「ユウキ先生、終わったんなら代わってくれ！」
三井先生がアンビューの手を放した。
「おおっと！」
僕は寸で受け止めた。
「村中先生。DOAかい？」
「CPAだよ」
「同じだろ？」
「用水路に自転車ごと落ちていたらしい。それに近所の人が気づいて・・」
「じゃあ時間がどれくらい経ったのかは・・」
「ああ！救急隊員が！マッサージしながら！運んできた！最初は脈！わずかに！あったらしいよ」
「でも今は対向反射、反応はないな・・・完全に散瞳だ」
「僕が！死亡診断書！書くんだけど！警察も！来るらしい！イヤだなあ。あ、今の・・折れた？」
「さ、さあ・・・」
三井先生はDIPの写真を見ている。
「そうだろ、やっぱ左の尿管結石だ！見ろ！1時間後の写真ではもう流れている！」
確かに造影間もない写真では、左尿管が途絶、その上流は拡張している。
「よおし！患者をこっちへ！村中先生、もう1時間もなるだろう？もう止めよう。家族呼んで」
「そうですね・・・」
村中先生は汗を拭き、家族を呼び説明にかかった。警察も大勢入ってきた。
僕は熱感でふしぶしが痛い。
僕は貯まったカルテの処理だ。キンキンが数えている。
「全部で34冊。血圧高い47歳女性から」
しかしそこでさらに中断が入った。ICU/CCUからの電話だ。キンキンが受けた。
「もしもし？・・・・こっちは手一杯！・・・・でも・・・あ、そうですか」
キンキンは怪訝悪そうに僕へ受話器を渡した。
「ユウキです。角さん？IVHが抜けた？不穏で？抑制は・・してたけど？」
どうやら入れなおしを迫ってるようだ。
「救急外来、大変なんだよ！末梢の血管でとりあえず・・・ない？無理？」
こんなとき、本田さんがいてくれたら・・・。
「点滴の内容は・・・カテコラミン製剤・・・あるのか」
ならば点滴中断はできない。
周りを見回したが、村中先生は警察から尋問中。三井先生は患者に説明中。
「キンキン、悪いが・・」
「ダメよ！」
「どうしても処置を・・」
「彼女、いないわよ」
「そんなの関係なしでだよ！そうだ。他の先生いないかな？」
「医局は誰もいません！事務に呼んでもらいますか？」
「学会に行ってない、循環器か外科のドクターを！」
僕は救急の診察に戻った。高血圧の女性が入る。
「家で測ったら220/160mmHgもあってね！それで・・・」
「こっちのベッドへ行きましょう！」
長い話を聞いてる暇はない。
「アダラートカプセルを・・・」
「先生、最近それって使わないんでしょう？」
キンキンが指摘してはくれるが。
「どうしても使わざるを得ないときもある・・・」
救急車が到着。村中先生が走っていく。
「ユウキ先生、吐血が着いた！」
「僕はこれから喀血だ！」
双方とも口から血が出るわけだが、咳とともに出るのが喀血のほうだ。
52歳の痩せ型男性。いかにも肺気腫だ。ティッシュを何枚も持っている。
「こんな血が出てね。コフ、コフ」
咳き込むたびに血液が流れ出てくる。
「初診ですね。これまでの既往は・・・」
「いや・・病院嫌いでね、わしは」
「今から検査を。SpO2は・・・92％。低いな」
結核・肺癌からの出血でなければいいが・・。だが可能性は高そうだ。
吐血の患者は65歳男性。太めで顔が黒ずんでおり、酒飲みの印象を受ける。
バリックスか。村中先生が内視鏡で確認するつもりのようだ。じゃあ、任せるとして・・。
事務員が入ってきた。
「じゅじゅじゅ・・・・」
「何だよ、落ち着いて話してくれ！」
「循環、循環器のてんていも、げげげ、外科のせせせんせいも、つかかまりません」
…
「ふん・・・ふん・・・」
僕は貯まった外来を診ようとした。
「ふん・・・ああ、すまない。どくよ」
「結石・・ありましたか？」
「石は見当たらんが、片方の腎がヒドロになってる」
「尿管にあるんですかね」
「そんなの言われんでも分かってるわい。もうすぐDIPするとこだ。オイ、ナース！検尿は？けんにょうけんにょう！」
ダメだ、このままじゃ片付かない。僕はまとめて呼ぶことにした。
「田中さん、こちらへ。秋元さんと渡辺さんは、すぐ後ろで」
田中さんから。25歳男性。
「胃が痛い」
「胃・・・どこです？」
「胃ってここやろ。みぞおち」
「ああ・・・十二指腸かもね。若いし」
「ずっと痛い。この痛いのなんとかして」
「酒はよく飲む？薬は何か？どんなとき痛い？」
「ちょ、ちょっと待ってえな。聖徳太子やあるまいし」
「あ、どうも」
「酒はよく飲む。けどクスリはやってない」
「く、クスリってその・・・」
「食っても食わんでも痛い」
「そうだな。腹部レントゲンと採血・・」
「とりあえず薬ちょうだいや」
「時間ないの？」
「もうこれ以上待たされたくないんや」
「あ、そ・・・ガスター・セルベックス、と・・・」
次、「めまい」という紙を持ってお婆さんが入ってきた。
「めまいはどっち？グラグラするほう？グルグル回るほう？」
「あたしゃ耳が遠いもんで・・・」
「・・・キンキン！」
キンキンが大きく深吸気。
「グラグラユレルンデスカ、ソレトモグルグルマワルンデスカ！」
「ありがとう、キンキン・・・で？」
「かわいらしい看護婦さんじゃな」
「・・・あのなあ」
「ずーっと朝から座ってテレビ見てたら、なんかこう、立ちくらみがするんよねえ」
「？座ってて・・立ちくらみ？」
「2年前から・・・」
「・・・・・」
もうその間にバイタルを確認。血圧正常。脈も徐脈じゃないし、不整もない。結膜も貧血ナシといえる。
「メイロンでもして帰りましょう・・・」
カルテ、書くか。
「えーっと、今診たのが、秋元さんだよね・・あれ、違う！」
さっきの婆さん・・・割り込んできたんだ・・・。
「秋元やけど。まだなんかいな！」
55歳男性は大汗で入ってきた。
「ど、どうぞ。咳・痰ですか。熱がありそうですね。何度・・」
「熱はない」
「は？」
「熱はない！」
「いちおう測りましょうよ」
「体温計は要らん。さ、点滴大きなの1本ぶちかまして、一気に直したってえな！」
「既往に・・アルコール性肝障害」
「酒は減らした！」
「SpO2 94％。少し低いですねえ」
「なんや？死ぬんか？」
「え？ではないです」
「先生。ハッキリ言うておくれよ。何も隠さんと！」
「そういう前に、検査させてください」
「またにするわ。とりあえず点滴を！」
「肺炎があるかどうか・・」
カルテをたどると、この人は何回か肺炎で入院している。肺気腫ではないが・・
慢性気管支炎といったところか。菌はインフルエンザ桿菌。
「院長はいないのか？」
「いません」
「院長やったら、こんなの触っただけで治してくれるぞ！うちの親戚のじいさんは、
もともと肺に影があったが」
「・・・・・」
「あんたんとこの院長に脈触ってもろて写真とったとたん！ああっ！」
「・・・・・」
「影が消えたんねや！」
「・・・・・ポタコール500に、抗生剤はファーストシン・・・キンキン！向こうの部屋まで、頼む！」
キンキンはまた深吸気を始めた。
「デハアチラデ、テンテキシマスノデ！」
僕は至近距離で被曝した。
「うわ！そんな大きな声だすな！」
知らない間に後ろでは村中がDOAらしき患者の心臓マッサージ中。
ひたすら押し続けているが、モニターは反応ないようだ。アンビューを押しているのは三井先生だ。
「ユウキ先生、終わったんなら代わってくれ！」
三井先生がアンビューの手を放した。
「おおっと！」
僕は寸で受け止めた。
「村中先生。DOAかい？」
「CPAだよ」
「同じだろ？」
「用水路に自転車ごと落ちていたらしい。それに近所の人が気づいて・・」
「じゃあ時間がどれくらい経ったのかは・・」
「ああ！救急隊員が！マッサージしながら！運んできた！最初は脈！わずかに！あったらしいよ」
「でも今は対向反射、反応はないな・・・完全に散瞳だ」
「僕が！死亡診断書！書くんだけど！警察も！来るらしい！イヤだなあ。あ、今の・・折れた？」
「さ、さあ・・・」
三井先生はDIPの写真を見ている。
「そうだろ、やっぱ左の尿管結石だ！見ろ！1時間後の写真ではもう流れている！」
確かに造影間もない写真では、左尿管が途絶、その上流は拡張している。
「よおし！患者をこっちへ！村中先生、もう1時間もなるだろう？もう止めよう。家族呼んで」
「そうですね・・・」
村中先生は汗を拭き、家族を呼び説明にかかった。警察も大勢入ってきた。
僕は熱感でふしぶしが痛い。
僕は貯まったカルテの処理だ。キンキンが数えている。
「全部で34冊。血圧高い47歳女性から」
しかしそこでさらに中断が入った。ICU/CCUからの電話だ。キンキンが受けた。
「もしもし？・・・・こっちは手一杯！・・・・でも・・・あ、そうですか」
キンキンは怪訝悪そうに僕へ受話器を渡した。
「ユウキです。角さん？IVHが抜けた？不穏で？抑制は・・してたけど？」
どうやら入れなおしを迫ってるようだ。
「救急外来、大変なんだよ！末梢の血管でとりあえず・・・ない？無理？」
こんなとき、本田さんがいてくれたら・・・。
「点滴の内容は・・・カテコラミン製剤・・・あるのか」
ならば点滴中断はできない。
周りを見回したが、村中先生は警察から尋問中。三井先生は患者に説明中。
「キンキン、悪いが・・」
「ダメよ！」
「どうしても処置を・・」
「彼女、いないわよ」
「そんなの関係なしでだよ！そうだ。他の先生いないかな？」
「医局は誰もいません！事務に呼んでもらいますか？」
「学会に行ってない、循環器か外科のドクターを！」
僕は救急の診察に戻った。高血圧の女性が入る。
「家で測ったら220/160mmHgもあってね！それで・・・」
「こっちのベッドへ行きましょう！」
長い話を聞いてる暇はない。
「アダラートカプセルを・・・」
「先生、最近それって使わないんでしょう？」
キンキンが指摘してはくれるが。
「どうしても使わざるを得ないときもある・・・」
救急車が到着。村中先生が走っていく。
「ユウキ先生、吐血が着いた！」
「僕はこれから喀血だ！」
双方とも口から血が出るわけだが、咳とともに出るのが喀血のほうだ。
52歳の痩せ型男性。いかにも肺気腫だ。ティッシュを何枚も持っている。
「こんな血が出てね。コフ、コフ」
咳き込むたびに血液が流れ出てくる。
「初診ですね。これまでの既往は・・・」
「いや・・病院嫌いでね、わしは」
「今から検査を。SpO2は・・・92％。低いな」
結核・肺癌からの出血でなければいいが・・。だが可能性は高そうだ。
吐血の患者は65歳男性。太めで顔が黒ずんでおり、酒飲みの印象を受ける。
バリックスか。村中先生が内視鏡で確認するつもりのようだ。じゃあ、任せるとして・・。
事務員が入ってきた。
「じゅじゅじゅ・・・・」
「何だよ、落ち着いて話してくれ！」
「循環、循環器のてんていも、げげげ、外科のせせせんせいも、つかかまりません」
…
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