＜ オーベン＆コベンダーズ 4-18 THAT ＞
2004年9月4日あれから数日後。
気を入れなおして、教授回診。
「どおですかいな？」
教授が一室一室廻っている。僕は廊下で直前の対策だ。
フィルムを一通り出して、と・・・。
重症の患者さんから。
例の肺水腫の患者さん。
「ドレーンはもう取れたのかね？」
「はい。レントゲンの水もかなり引きました」
人工呼吸器がついてPEEPがかかって、おかげでか肺水腫自体は軽快傾向。皮肉な話だ。
高齢者であり、抜管する見通しは全くついていない。
「だが一部に影がある。肺炎ですかな？」
「右のS6・・・疑いが強いです」
「培養では何か？」
「いえ、何も」
「それを治さんことには、呼吸器は外せませんね」
「はい・・」
医局長は無理無理、と言わんばかりにクビをひねっている。
「抗生剤は？」
「カルバペネムです」
「MRSAのもいっときなさい」
「培養では出てませんが・・」
「だからといって否定はできんし」
「はい」
「菌が分かればな・・はっは、まあ頑張りなさい。応援しとるよ」
みんな、うらめしそうに僕を見ている。
教授が部屋を出たあと、田島先生がやってきた。
「おう、レントゲン、黒っぽくなってきたじゃないか。泊まりで利尿を？」
「ええ。何度か」
「でもここ、白いじゃんか」
「右S6の肺炎です。喀痰培養は何も・・」
「いやあ、なんかはあるだろ」
「閉塞とか・・」
「痰で閉塞されてたら、その奥に菌がいるんだろね」
「先生、気管鏡で・・」
「呼吸器、ついてんだろう？」
「ええ。ですが・・・」
「FiO2 60％かよ？」
「はい」
「もうちょっと良くなってからで・・」
「先生。あまり自分は待ちたくは・・」
「待つのも必要！」
「しかし・・・」
「あんたね、焦る気持ちは分かるよ。でも時期を選ばないと！」
「・・・・・」
「あたしが気管支鏡してそれで悪化して、あたしのせいになったらイヤだよ」
みんな、自分のことだけか。
知らない間に、回診は進んでいる。僕は次の患者さんのところへ回りこんだ。
教授は近くで回診を続ける。
「まだまだ暑いですなあ！」
教授は聴診器を当てて、ニコニコ笑っている。
「フムフム。もうすぐ退院ですかいなあ？」
「そうでございますか！」
患者のおばあさんは大喜びだ。
「主治医、ほれ、間宮先生。退院はいつで・・」
マミー先生は冷酷にも答えた。
「昨日、胸部異常影で入院されて精査入院中です」
「なに？」
どうやら教授はどっかの患者と間違えたようだ。
「症状はなさそうやな？」
「食欲不振、嘔気、ふらつきがあります」
「ふん・・・評価はこれからかいな？」
「胸部CTです。右肺門にtumor、リンパ節は＃3、＃7に腫脹あり」
「じゃあステージは・・」
「まだ他の評価が終わってなくて。検査の予約は1週間後です」
「おいオーベン！だれかな？このコのオーベンは？」
医局長があわてた。
「あの、間宮先生は3年目でして。オーベンはいません」
「あんた、こんなのんびりした検査計画で、いいんか？」
間宮先生は答えた。
「は・・？検査予約は、これが精一杯でしたので」
「でもあんた、この患者の場合のんびりできんじゃろ？予約ができんのなら、他の病院ででも予約して・・」
いつものマミー先生なら譲らないはずだが、センターのことが頭にあるのか、すぐに引き下がった。
「うかつでした。やってみます」
「フム・・・ま、あんたなら信用してるけどね」
一歩も譲ったことのないマミー先生も、少しずつ大学のカラーに染まってきたんだろうか。
助教授があとに続く。
「オーベン諸君！ちゃんとコベンへの指導はできとるんだろうな？オイ！医局長！」
医局長は廊下で5年目の女医さんと立ち話している。楽しそうだ。
「なにをやっとるんだ？君は？」
「は、はい！」
「女を口説くんだったらなあ、クラブでやれ、クラブで！」
「え？け、決して口説くなど・・」
「女をくどく（口説く）とは、くどく（功徳）のないやつだ」
「は？」
「功徳のない、って言うだろう？くどく！」
みんな全く意味が分かってなかった。
教授は目配せをし、助教授をまた直後に従えた。
影の薄い、塩見先生が僕の耳元でささやいた。
「鶏口となるも、牛後となるなかれ」
「ああそれ、古文で習った覚えあります」
「経口となるも、誤嚥となるなかれ・・」
「いえ、それは習ってません」
「あのね、チミ・・・」
また僕の順番だ。喘息増悪の患者。酸素吸入しており、ラインが入っている。
喘鳴は外へは聞こえていない。
「この方は・・・主治医はまたアンタ？」
「はい。私です」
「病名は・・」
「infectionによるアズマの増悪です」
「ああ、そう・・」
循環器しか知らない教授でもなんとか把握したようだった。
「喘息は、血液検査では活動性は・・・？」
「か、活動性ですか？」
助教授が自分の専門分野と分かるといきなり乗り込んできた。
「アクティビティーだよ、先生」
活動性の指標・・・。
「酸素分圧？」
「そうか？」
「呼吸回数？」
「ホント？」
助教授は手のひらで遊ばせてるような素振りだ。
「あ、そうか・・・スパイロですね」
「そうだな！ピークフローだな！」
教授は表情を変えていない。
「あの、わしは血液検査での指標をと・・」
「はああ！そうでした！そうです！な！ユウキ先生、何を言ってるんだ、はは。わしまでつられた」
「もう先生が答えてあげなさい」
「わ、私がですか？わたしが。はは・・・そうですね・・」
助教授は困っている。というか緊張している。
「指標はね、ええ、ありますね・・・」
どうやら答えられないようだ。信じられない。
塩見先生が後ろで口パクをしている。声が少しずつ大きくなり、助教授に聞こえてきた。
「ん？ああ、なんだ、それのことか。言うなよ。言われなくても当然知ってる！好酸球ですね！」
教授は廊下へ引き上げようとしていた。助教授が追いかける。
「教授！好酸球！好酸球！」
「え？あ、そうなんですか。で、増えてますか？」
僕への質問だ。
「いえ。外来ですでにステロイドが入ってたので。最初から増えてません」
「せっかちな外来主治医ですなあ・・」
助教授は顔を赤らめていた。
「で、今も正常？」
「いえ。むしろ・・・」
今日のデータは出たばかりで、今から初めてみるとこだ。
「増えてます。43％」
助教授が驚いた。
「そんなに増えてるか？発作は？」
「発作はありません」
「こんなに増えることはないがな」
呼吸器の安井先生がデータを確認にかかった。
「僕は聞いてなかったよ、先生」
「今日のデータです」
「ああ。にしてもだ。まっさきに教えてくれないと」
「このまま喘息と肺炎の治療で・・」
「他の疾患は考えられないか？」
「あ・・・」
「アレじゃないんですかね、助教授？」
助教授がアッとひらめいた表情に変わった。
「ん？ああ、あれか！あれな・・・・うんうん」
引き続き、1人ずつ驚きの表情が感染していった。
「あれあれ・・・」「はいはい・・・」「あ、そっかそっか・・・」
この人たち、みんな分かってるんだろうか？
医局長は僕の肩を叩いた。
「最近国試受けたんでしょう？なら君らが一番詳しいはずです！」
「え？」
「そうか、あれか、あれあれ」
「先生、よろしければ何かを・・」
「ダメです。自分で調べるように」
気を入れなおして、教授回診。
「どおですかいな？」
教授が一室一室廻っている。僕は廊下で直前の対策だ。
フィルムを一通り出して、と・・・。
重症の患者さんから。
例の肺水腫の患者さん。
「ドレーンはもう取れたのかね？」
「はい。レントゲンの水もかなり引きました」
人工呼吸器がついてPEEPがかかって、おかげでか肺水腫自体は軽快傾向。皮肉な話だ。
高齢者であり、抜管する見通しは全くついていない。
「だが一部に影がある。肺炎ですかな？」
「右のS6・・・疑いが強いです」
「培養では何か？」
「いえ、何も」
「それを治さんことには、呼吸器は外せませんね」
「はい・・」
医局長は無理無理、と言わんばかりにクビをひねっている。
「抗生剤は？」
「カルバペネムです」
「MRSAのもいっときなさい」
「培養では出てませんが・・」
「だからといって否定はできんし」
「はい」
「菌が分かればな・・はっは、まあ頑張りなさい。応援しとるよ」
みんな、うらめしそうに僕を見ている。
教授が部屋を出たあと、田島先生がやってきた。
「おう、レントゲン、黒っぽくなってきたじゃないか。泊まりで利尿を？」
「ええ。何度か」
「でもここ、白いじゃんか」
「右S6の肺炎です。喀痰培養は何も・・」
「いやあ、なんかはあるだろ」
「閉塞とか・・」
「痰で閉塞されてたら、その奥に菌がいるんだろね」
「先生、気管鏡で・・」
「呼吸器、ついてんだろう？」
「ええ。ですが・・・」
「FiO2 60％かよ？」
「はい」
「もうちょっと良くなってからで・・」
「先生。あまり自分は待ちたくは・・」
「待つのも必要！」
「しかし・・・」
「あんたね、焦る気持ちは分かるよ。でも時期を選ばないと！」
「・・・・・」
「あたしが気管支鏡してそれで悪化して、あたしのせいになったらイヤだよ」
みんな、自分のことだけか。
知らない間に、回診は進んでいる。僕は次の患者さんのところへ回りこんだ。
教授は近くで回診を続ける。
「まだまだ暑いですなあ！」
教授は聴診器を当てて、ニコニコ笑っている。
「フムフム。もうすぐ退院ですかいなあ？」
「そうでございますか！」
患者のおばあさんは大喜びだ。
「主治医、ほれ、間宮先生。退院はいつで・・」
マミー先生は冷酷にも答えた。
「昨日、胸部異常影で入院されて精査入院中です」
「なに？」
どうやら教授はどっかの患者と間違えたようだ。
「症状はなさそうやな？」
「食欲不振、嘔気、ふらつきがあります」
「ふん・・・評価はこれからかいな？」
「胸部CTです。右肺門にtumor、リンパ節は＃3、＃7に腫脹あり」
「じゃあステージは・・」
「まだ他の評価が終わってなくて。検査の予約は1週間後です」
「おいオーベン！だれかな？このコのオーベンは？」
医局長があわてた。
「あの、間宮先生は3年目でして。オーベンはいません」
「あんた、こんなのんびりした検査計画で、いいんか？」
間宮先生は答えた。
「は・・？検査予約は、これが精一杯でしたので」
「でもあんた、この患者の場合のんびりできんじゃろ？予約ができんのなら、他の病院ででも予約して・・」
いつものマミー先生なら譲らないはずだが、センターのことが頭にあるのか、すぐに引き下がった。
「うかつでした。やってみます」
「フム・・・ま、あんたなら信用してるけどね」
一歩も譲ったことのないマミー先生も、少しずつ大学のカラーに染まってきたんだろうか。
助教授があとに続く。
「オーベン諸君！ちゃんとコベンへの指導はできとるんだろうな？オイ！医局長！」
医局長は廊下で5年目の女医さんと立ち話している。楽しそうだ。
「なにをやっとるんだ？君は？」
「は、はい！」
「女を口説くんだったらなあ、クラブでやれ、クラブで！」
「え？け、決して口説くなど・・」
「女をくどく（口説く）とは、くどく（功徳）のないやつだ」
「は？」
「功徳のない、って言うだろう？くどく！」
みんな全く意味が分かってなかった。
教授は目配せをし、助教授をまた直後に従えた。
影の薄い、塩見先生が僕の耳元でささやいた。
「鶏口となるも、牛後となるなかれ」
「ああそれ、古文で習った覚えあります」
「経口となるも、誤嚥となるなかれ・・」
「いえ、それは習ってません」
「あのね、チミ・・・」
また僕の順番だ。喘息増悪の患者。酸素吸入しており、ラインが入っている。
喘鳴は外へは聞こえていない。
「この方は・・・主治医はまたアンタ？」
「はい。私です」
「病名は・・」
「infectionによるアズマの増悪です」
「ああ、そう・・」
循環器しか知らない教授でもなんとか把握したようだった。
「喘息は、血液検査では活動性は・・・？」
「か、活動性ですか？」
助教授が自分の専門分野と分かるといきなり乗り込んできた。
「アクティビティーだよ、先生」
活動性の指標・・・。
「酸素分圧？」
「そうか？」
「呼吸回数？」
「ホント？」
助教授は手のひらで遊ばせてるような素振りだ。
「あ、そうか・・・スパイロですね」
「そうだな！ピークフローだな！」
教授は表情を変えていない。
「あの、わしは血液検査での指標をと・・」
「はああ！そうでした！そうです！な！ユウキ先生、何を言ってるんだ、はは。わしまでつられた」
「もう先生が答えてあげなさい」
「わ、私がですか？わたしが。はは・・・そうですね・・」
助教授は困っている。というか緊張している。
「指標はね、ええ、ありますね・・・」
どうやら答えられないようだ。信じられない。
塩見先生が後ろで口パクをしている。声が少しずつ大きくなり、助教授に聞こえてきた。
「ん？ああ、なんだ、それのことか。言うなよ。言われなくても当然知ってる！好酸球ですね！」
教授は廊下へ引き上げようとしていた。助教授が追いかける。
「教授！好酸球！好酸球！」
「え？あ、そうなんですか。で、増えてますか？」
僕への質問だ。
「いえ。外来ですでにステロイドが入ってたので。最初から増えてません」
「せっかちな外来主治医ですなあ・・」
助教授は顔を赤らめていた。
「で、今も正常？」
「いえ。むしろ・・・」
今日のデータは出たばかりで、今から初めてみるとこだ。
「増えてます。43％」
助教授が驚いた。
「そんなに増えてるか？発作は？」
「発作はありません」
「こんなに増えることはないがな」
呼吸器の安井先生がデータを確認にかかった。
「僕は聞いてなかったよ、先生」
「今日のデータです」
「ああ。にしてもだ。まっさきに教えてくれないと」
「このまま喘息と肺炎の治療で・・」
「他の疾患は考えられないか？」
「あ・・・」
「アレじゃないんですかね、助教授？」
助教授がアッとひらめいた表情に変わった。
「ん？ああ、あれか！あれな・・・・うんうん」
引き続き、1人ずつ驚きの表情が感染していった。
「あれあれ・・・」「はいはい・・・」「あ、そっかそっか・・・」
この人たち、みんな分かってるんだろうか？
医局長は僕の肩を叩いた。
「最近国試受けたんでしょう？なら君らが一番詳しいはずです！」
「え？」
「そうか、あれか、あれあれ」
「先生、よろしければ何かを・・」
「ダメです。自分で調べるように」
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