高脂血症のポイント

・　コレステロール・中性脂肪のどっちかもしくは両方が高い場合。動脈硬化の危険因子なので下げる必要がある。

・　治療対象になるのは、総コレステロール（T-Chol） 220mg/dl以上、中性脂肪（TG） 150mg/dl以上である。

・　注意すべきは、これらが空腹時の測定値であること。食後は上昇がみられるから。特に中性脂肪は。

・　食事療法・運動療法が必要として2週間〜1ヶ月の猶予期間を設けることもあるが、たいては内服を希望してやってきているので、投薬を開始した上で運動・食事指導を行うほうが望ましいと思う。「運動・食事がうまくいけば薬を減らせるかもしれない」というふうに。

・　コレステロールは肝臓で作られ、胆汁酸となり腸へ出される。つまりアセテート→（HMG-CoA還元酵素によって）
→コレステロール→胆汁酸（ここまでは肝臓内）→腸へ→胆汁酸は一部再吸収。

○　コレステロール低下が主目的　
　　　　・　HMG-CoA還元酵素阻害剤（肝臓の中でのコレステロール合成を抑制）　・・　プラバスタチン（メバロチン）、シンバスタチン（リポバス）
　　　　・　胆汁酸への異化排泄促進　・・　プロブコール（シンレスタール・ロレルコ）
　　　　・　陰イオン交換樹脂　・・　腸に出た胆汁酸に結合して排泄を促進、肝臓内コレステロールを減らす　・・　コレスチラミン（クエストラン）、コレスチミド（コレバイン）

○　中性脂肪低下が目的
　　　　・　べザフィブラート（べザトールSR）
　　　　・　EPA＝イコサペント酸エチル（エパデール）　・・　副作用に出血傾向。バファリン同様に胃カメラ・歯科処置前後には中止が必要。

・　治療に抵抗性の場合、家族性のものを疑う必要がある。しかし治療は同じ。調べるだけにとどまることが多い。
・　HMG-CoA還元酵素阻害剤およびフィブラート系は、まれに副作用として＜横紋筋融解→急性腎不全＞あり。
　　患者には「筋肉痛があったら受診を」と告げておく。
・　なので腎機能が悪い場合はHMG-CoA還元酵素阻害剤とフィブラート系の併用はしてはならない。