プライベート・ナイやん 3-3 ニュー・デバイス
2005年4月12日「あれ？」
どうやら僕とアパムだけが、とある部屋に入り込んでいる。
「こおら！」
怒声を浴びた。僕らは部屋を出た。
カテーテルの部屋だ。放射線技師の部屋へ逃げる。
ガラス張りの中から皆、カテーテルを観察。
数人は中に入って、なにやら補助をしている。
「お先！」
ヒロスエ似はいつの間にか防護服を羽織り、中に入った。
カテーテルは・・大柄な医者が1人でやってる。さっき怒声を浴びせた人だ。
あの声は以前、赤井先生との面接のときに聞いたな。
透視画面では、前下行枝の造影画面が何度もプレイバックされていた。
7番以降の99％ with delay（造影遅延）ってところか・・。閉塞に近い狭窄だ。
「今度のトライでいけるかな？」
観戦中のドクター1人がつぶやいた。
「これまでの2回は、どれも50％までしか改善しなかった。で、再狭窄だ」
「ステントは・・？」
僕は思わず聞いた。
「ステントを入れてもだよ。画面見りゃ、分かるだろ？」
「はい・・」
「血管内皮の細胞・血栓が内側にかなり入り込んでいるんだ。なんせ危険因子が
多い患者なんだよ」
今、ちょうどバルーンで拡張しているとこのようだ。
「さ。そろそろニューデバイスの準備だ」
彼は画面を見てつぶやいた。
「研修医？」
「ユ、ユウキといいます。よろしくお願いします」
「ああ、バイト？」
「はい」
「バイトか・・。きちんとやってくれよ！」
「は、はい」
「あの病変、分かるか？偏心性プラークだ。動脈硬化・血栓が一方の内腔に偏ってる」
「ええ」
「その盛り上がった部分だけ取り出したいよな？」
「そうですね。DCAとかで・・」
「そうだ。今からDCAをやるとこだ」
院長は1人で操作している。インターベンションを1人でできる施設は限られる。
透視画面。冠動脈内の一部分を、カッターの歯が往復、行き来している。
カットされた粥腫（じゅくしゅ）という動脈硬化の＜カス＞は・・・カッター近くの部分に貯められる。
『ステント用意』
沖田院長のアナウンスがこちらへ流れた。
「ユウキ先生。君のいたところはDCAしたら、そこで終わりか？」
再び彼が問いただした。
「そうですね。そうだったと思います」
「うちでは更にその上に、ステントを追加するんだ」
「臨床試験・・？」
「そうだ。常に新しいことをしなきゃな。循環器は！」
ステントが挿入され、カテは終了した。
ヒロスエ似が入ってきた。
「沖田院長は引き上げられたわ。アパム！お茶準備した？」
「ひっ・・」
「バカ！早く準備してよ！で、ユウキ先生？」
「はい？」
「病棟へ上がってからの指示を！」
「点滴の？」
「そう。へパリンやACT（凝固時間）の？」
「そうよ。主治医は救急で忙しいらしくて」
「ACT・・・これはやはりドクターが？」
「採血でACTを測定するわけでしょ？当然ドクターがするのよ！」
「だ、誰が・・？」
彼女は防護服を脱いだ。下の白衣に、どことなく下着が透けているような・・・。
「何？血でも飛んでる？」
「い、いや！その！採血は誰がするのか・・」
「循環器で決めて」
「循環器でって・・・？」
「相談して確認して」
「僕はまだ、グループの人間自体・・！」
「それは僕が言っておく」
後ろから赤井先生がやってきた。
「ユウキ先生は、晩は介護のほうに回ってもらう」
「介護・・・」
彼女は一瞬けげんな顔をしたが、すぐ思い出したようだ。
「今日の介護当番は、ユウキ先生なのね」
彼女は納得して部屋を出た。
「赤井先生。どうもすみません」
「前にも言ったが。夜の病院内の人手は足りてる」
「・・・」
「みんな、泊り込むしね」
「重症の患者さんが・・」
「いや。いなくても」
「？」
「お互いライバルだから」
そんな理由で？
みんな・・帰ってからすることないのか？
「ま、みな目的があって来てるから」
赤井先生は続けた。
「金でも名誉でもなく・・・」
意味深な言葉を最後に、彼は出て行った。
引き続きレジデントたちが引き上げていく。
「急げ急げ！」
今度は何だ？
ついていくとカンファレンス・ルームだ。
この建物自体が老朽化しているのか・・・壁がすごく汚れている。
まあどうでもいいことなんだろう。
「始めて」
最前列の赤井先生が進行係か。
壇上ではレジデントが自信たっぷりに立っている。
「お願いします」
電気が消された。
『血管炎』
というタイトルのスライドだ。
「血管を大きさで分類しますと、?大型・・大動脈とその分枝、?中・小型・・筋型動脈と表現されます?最小・・つまり末梢の・・細小動脈・毛細血管など。スライドお願いします」
そうか。カンファレンス・・勉強会なんだな。
「具体的には?高安病、側頭動脈炎、?PN、川崎病、?コラーゲン疾患に続発の血管炎。ANCA関連血管炎」
「トピックスですね」
赤井先生がつぶやく。
「では今回はこの＜ANCA関連血管炎＞について・・・スライドを」
ANCA（アンカ）・・聞いたことはあるが・・。経験ないな。
「ANCAというのは何か。好中球の細胞質の抗原・・・に特異的な抗体。ま、好中球を狙う抗体ってことですね」
つまり＜敵＞だ。
自分を攻撃する病気は膠原病が浮かぶ。しかしこの血管炎は、内臓のあらゆる血管を攻撃するのだ。
あ（な）んか・・・気になるな。
どうやら僕とアパムだけが、とある部屋に入り込んでいる。
「こおら！」
怒声を浴びた。僕らは部屋を出た。
カテーテルの部屋だ。放射線技師の部屋へ逃げる。
ガラス張りの中から皆、カテーテルを観察。
数人は中に入って、なにやら補助をしている。
「お先！」
ヒロスエ似はいつの間にか防護服を羽織り、中に入った。
カテーテルは・・大柄な医者が1人でやってる。さっき怒声を浴びせた人だ。
あの声は以前、赤井先生との面接のときに聞いたな。
透視画面では、前下行枝の造影画面が何度もプレイバックされていた。
7番以降の99％ with delay（造影遅延）ってところか・・。閉塞に近い狭窄だ。
「今度のトライでいけるかな？」
観戦中のドクター1人がつぶやいた。
「これまでの2回は、どれも50％までしか改善しなかった。で、再狭窄だ」
「ステントは・・？」
僕は思わず聞いた。
「ステントを入れてもだよ。画面見りゃ、分かるだろ？」
「はい・・」
「血管内皮の細胞・血栓が内側にかなり入り込んでいるんだ。なんせ危険因子が
多い患者なんだよ」
今、ちょうどバルーンで拡張しているとこのようだ。
「さ。そろそろニューデバイスの準備だ」
彼は画面を見てつぶやいた。
「研修医？」
「ユ、ユウキといいます。よろしくお願いします」
「ああ、バイト？」
「はい」
「バイトか・・。きちんとやってくれよ！」
「は、はい」
「あの病変、分かるか？偏心性プラークだ。動脈硬化・血栓が一方の内腔に偏ってる」
「ええ」
「その盛り上がった部分だけ取り出したいよな？」
「そうですね。DCAとかで・・」
「そうだ。今からDCAをやるとこだ」
院長は1人で操作している。インターベンションを1人でできる施設は限られる。
透視画面。冠動脈内の一部分を、カッターの歯が往復、行き来している。
カットされた粥腫（じゅくしゅ）という動脈硬化の＜カス＞は・・・カッター近くの部分に貯められる。
『ステント用意』
沖田院長のアナウンスがこちらへ流れた。
「ユウキ先生。君のいたところはDCAしたら、そこで終わりか？」
再び彼が問いただした。
「そうですね。そうだったと思います」
「うちでは更にその上に、ステントを追加するんだ」
「臨床試験・・？」
「そうだ。常に新しいことをしなきゃな。循環器は！」
ステントが挿入され、カテは終了した。
ヒロスエ似が入ってきた。
「沖田院長は引き上げられたわ。アパム！お茶準備した？」
「ひっ・・」
「バカ！早く準備してよ！で、ユウキ先生？」
「はい？」
「病棟へ上がってからの指示を！」
「点滴の？」
「そう。へパリンやACT（凝固時間）の？」
「そうよ。主治医は救急で忙しいらしくて」
「ACT・・・これはやはりドクターが？」
「採血でACTを測定するわけでしょ？当然ドクターがするのよ！」
「だ、誰が・・？」
彼女は防護服を脱いだ。下の白衣に、どことなく下着が透けているような・・・。
「何？血でも飛んでる？」
「い、いや！その！採血は誰がするのか・・」
「循環器で決めて」
「循環器でって・・・？」
「相談して確認して」
「僕はまだ、グループの人間自体・・！」
「それは僕が言っておく」
後ろから赤井先生がやってきた。
「ユウキ先生は、晩は介護のほうに回ってもらう」
「介護・・・」
彼女は一瞬けげんな顔をしたが、すぐ思い出したようだ。
「今日の介護当番は、ユウキ先生なのね」
彼女は納得して部屋を出た。
「赤井先生。どうもすみません」
「前にも言ったが。夜の病院内の人手は足りてる」
「・・・」
「みんな、泊り込むしね」
「重症の患者さんが・・」
「いや。いなくても」
「？」
「お互いライバルだから」
そんな理由で？
みんな・・帰ってからすることないのか？
「ま、みな目的があって来てるから」
赤井先生は続けた。
「金でも名誉でもなく・・・」
意味深な言葉を最後に、彼は出て行った。
引き続きレジデントたちが引き上げていく。
「急げ急げ！」
今度は何だ？
ついていくとカンファレンス・ルームだ。
この建物自体が老朽化しているのか・・・壁がすごく汚れている。
まあどうでもいいことなんだろう。
「始めて」
最前列の赤井先生が進行係か。
壇上ではレジデントが自信たっぷりに立っている。
「お願いします」
電気が消された。
『血管炎』
というタイトルのスライドだ。
「血管を大きさで分類しますと、?大型・・大動脈とその分枝、?中・小型・・筋型動脈と表現されます?最小・・つまり末梢の・・細小動脈・毛細血管など。スライドお願いします」
そうか。カンファレンス・・勉強会なんだな。
「具体的には?高安病、側頭動脈炎、?PN、川崎病、?コラーゲン疾患に続発の血管炎。ANCA関連血管炎」
「トピックスですね」
赤井先生がつぶやく。
「では今回はこの＜ANCA関連血管炎＞について・・・スライドを」
ANCA（アンカ）・・聞いたことはあるが・・。経験ないな。
「ANCAというのは何か。好中球の細胞質の抗原・・・に特異的な抗体。ま、好中球を狙う抗体ってことですね」
つまり＜敵＞だ。
自分を攻撃する病気は膠原病が浮かぶ。しかしこの血管炎は、内臓のあらゆる血管を攻撃するのだ。
あ（な）んか・・・気になるな。
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