プライベート・ナイやん　　6-18　　BLEEDING

「60歳男性、肝障害の主治医は？」
鬼軍曹が叫んでいる。
「は、はい！」
僕は走った。
「CTを急がんか！」
「はいっ？」

鬼軍曹が持っている採血伝票。ヘモグロビン7.2g/dl。
「血小板も6万と少ない！」
「アルブミン2.7g/dl。AST、ALTはやや増加程度」
「教えてやろうか循環器！肝硬変ではAST、ALTはむしろ増えんのだ！」
「は、はい」
「貧血はどうしてだ？」
「血小板が少なくて・・？」
「バカボンがあ！」
また蹴りを食らった。
「そりゃ1万か2万を切れば、出血もするだろよ！」

「てて！」
「弘田！お前消化器専攻だろうが！」
「もも・・・・も・・」
「なにい？」
「もともと・・？」
軍曹は拳を固めた。
「お前が町長の息子でなかったら、とっくに殴ってる！超音波持ってこい！」
レジデントが超音波を持ってきた。異例の速さだ。

「CTはさっき撮った。フィルム待ちだ」
プローブを肝臓めがけ、当てる。
「技師は来るか？」
「フィルム、焼いてます！」
ハカセがゼリーを患者の腹部へ。

「ユウキ！見てみろ！」
僕は画面を覗き込んだ。
「low（画面では黒く見える）が広範囲・・・シストやのう胞ではなくって・・」
「バカか！お前は！ハカセ！」
ハカセは画面を指差した。
「HCCのラプチャーです、おそらく！」
つまり、肝細胞癌の腫瘍内出血だ。腫瘍は内部から腐っていく。つまり壊死。
その中の血管も腐り、破れる。このため出血する。動脈の出血だから勢いがよく、止まりにくい。

鬼軍曹は立ち上がった。
「CTで確認しとけ！これより血管造影！エンボリ（塞栓術）する！」
「（数人）おおおお！」
鬼軍曹と数人は走っていった。
「輸血、も1ぺん問い合わせろ！」
また数人のレジデントが続いた。

救急室は僕ら6人になった。
またピーポーが聞こえる。

「いったい何台来るんだろうなあ、アパム！いや、弘田先生」
「み、三日間・・」
「おいおい、そんな縁起の悪いこと・・！」
アパムの予言は本当だった。

「たたた！」
40代男性。右季肋部痛。
「高熱あり！」
アパムはなんの断りもなく、患者の右季肋部を押した。
「いてえ！何すんだ！」
患者は怒り、彼の手を跳ね除けた。
「ふひ・・・！」

「弘田先生。最近は医者でも頭を下げないと！」
「ふひひ・・」
「胆石かな？場所からすると。超音波でいきなり診てみよう！」
僕は部屋の中央の超音波を持ってきた。
「まだ、使ってる！」
中堅ドクターが、逆に戻していった。
「す、すんません！」
「いや、いい。ユウキ。俺はどちらかといえば消化器なんだが。これ見てくれ」

70代男性。呼吸困難。痩せ型で背が高く、見るからに肺気腫っぽい。
「心臓が・・見えないので？」
「ま、そういうことだ！頼む！」
「みぞおちを、こう、えぐるように・・・」
左季肋部をえぐるように観察。すると心臓が見える。
「これでTRを測定し、肺動脈収縮期圧を測定・・あれ？」
彼はすでに次の救急にとりかかっていた。
「ま、いいか。肺性心はなし。肺炎合併か、基礎疾患の増悪か。はたまた他の疾患の合併か」
検査オーダーの上、アパムに運ばせる。

さっきの右季肋部痛の患者へ、エコーを。
「今度は左側臥位にして、肋間から・・」
肋骨の間・・つまり肋間から観察。
「見えにくいなあ。あのう、食事を？」
「あ、ああ。食べてきた！」
「痛いのに？」
「だだ、だって食べないと体力つかんでしょうが！体力つけたら治ると思って・・！」
「あのなあ・・」

胆石はなさそうだ。しかし食後で胆嚢がしぼんでおり、全くないとは言い切れず。
総胆管もおかげさんで見えず。採血を提出。
「レントゲンもだ。アパム先生、頼むよ！」
弘田先生はせっせ、せっせと部屋内を歩き回った。

「CPAだ！CPA！」
サイレンが止むと同時に、中堅ドクターは外へ走った。
雨に濡れながら、2人のレジデントと戻ってきた。
「DC、チャージ準備！救急カートをこっちへ！」
それらは部屋の中央に集められた。

「ユウキ先生！この不整脈を！」
ハカセはモニター付きの患者になにやら注射中。
「PSVTかな？」
「そうだ。何を使った？」
「ジギタリスに、ワソラン、アミサリン、リスモダン、シベノ−ル・・」
「バカ！使いすぎだ！血圧も確認してるのか！」
「ご、ごめんなんさい・・」
「俺に謝るなよ！この人に！」

僕もなんか、以前の嫌なオーベンみたいだな・・。

「戻った」
脈はサイナスに。
「なんですか？それは」
「アデホス」
「ああ。そういうのあるんですね」
「ホントに救急病院かよ？」

僕とハカセはCPAの蘇生に加わった。男性で60代。
「先生、代わります」
僕は中堅ドクターと心臓マッサージを代わった。
始めて15分。

だが復活の兆しはない。