NURSESIDE　　A 　　?　　ドクター報告　?

引き続き、シローがやってきた。

「どう？」
「あ、はい」婦長は重症板を一瞥した。リーダーの美野は出遅れた。

「あ、では報告・・」
「新入院が」ミチルはリーダーの存在を忘れ、報告を始めた。

「カテがあったから、まだ眠たいよ。さて、重症の方は、DMコントロール（糖尿病の血糖調節）はうまく？」
「指示の8時間ごとデキスターでは・・血糖はいずれも200台前半。スケール指示は今後も？」
「内服を足そう」シローは指示を書き始めた。

糖尿の患者はDKA（糖尿病性ケトアシドーシス。血糖が異常に高くなり血液が酸性に傾き呼吸、ひいては命にかかわる状態）で入院、以後絶食で生食・インスリン持続注入で血糖は徐々に落ち着いてきていた。

「あ、あの・・報告はあたしが」リーダーは後ろから覗き込む。

「ほかには？」シローは指示を書き終えた。ミチルは続ける。
「大部屋の成田さん。肺癌の化学療法中の。ここ2日食欲が」
「そのようだね」
「点滴か何か・・・？」
「ステロイドの内服を出すよ」
「患者さんへの説明は」
「今からしてくる」
シローはサッと向きを変え、廊下へ走っていった。

「あら。ごめんごめん！」婦長はサッと身をひいた。
「はは。はは」リーダーは内心怒っていた。

「それにしても、ああやってレスポンス早いと、助かりますね」リーダーは少し微笑んだ。

次は僕が立っていた。ズボンが少しずり落ち気味。

「だる。おはよ。シローにズボン、脱がされた」
「先生は・・・」リーダーは重症板、報告書などを指でなぞった。

「先生は。重症部屋。不安定狭心症の患者さんですよね」
「カテーテル検査はまだ同意が得られてないんだ」
「本日、家族の方が参ります」
「来たら呼んで」
「はい」
「ACTはきちんと測定してる？」
「指示通り、3時間ごとに測定しています。夜間が・・・400以上も？」
「その3時間前が300か？・・・なんでそんなに上がるんだ？」

　ACTとは凝固時間のことで、血栓を形成させないために測定される。心筋梗塞などで血管拡張を行ったあと、再発を防ぐためだ。このため点滴内にはヘパリン（抗凝固剤）が入っており、血液の状態に応じてさらにヘパリンを追加減量していく。

　凝固、つまり血液が固まる時間は長めの方が血栓が出来にくい。しかしあまり長すぎると出血傾向が出てきて、胃潰瘍とかカテーテル刺入部の出血などの問題が出てくる。

　なので数時間ごとに測定するのが常だ。数値の低下は血栓傾向を招くのでヘパリン（抗凝固剤）を追加し、数値の過剰な上昇は出血傾向を招くのでヘパリンを減らす。

「数値、高すぎよね。ヘパリンの追加はしてないのに」
婦長も困った。

「そそそろもう1回測定する時間だよな。早めだけど、そろそろ測定してくれよ」
僕は不安そうに指示した。
「わ、わかりました。報告します。中奥さん」
「はいよ」

そこらをブラブラしていたオークの1人がイヤイヤそうに、重症部屋へ。
ミチルも続いた。

「おはようございます！」不安定狭心症50歳のおじさん。「メジャーリーグ」の監督に似ている。
「朝から何かさわがしいな。もめ事ですかいな？婦長さん」
「いいえ（笑顔）。定期の採血を」
「次の採血はあと1時間だろ・・・」
「先生の指示ですので。すみません」

中奥が腕をバッと取り上げ、おもむろに採血した。手荒だが、オークら旧体制派は採血は慣れている。

「そっちからでっか。夜中はこっちから採りよりましたがなあ・・・」
患者は点滴の入っている腕を挙上した。

「な・・・！」
婦長は驚き、詰所に戻った。

夜勤明けはまだ看護記録を記載している。

「ちょっと。点滴側から採血したの？」
「採血したのは・・・」ナース山本は若い方を指差した。まだ1年目の新人だ。
「あ・・たしです」
「ダメじゃない。点滴側から採血したら、点滴中のヘパリンの影響で」
「いけなかったんですか」
「ACTの結果をみて、おかしいなと思わなかった？ちょっと！ねえ！マジ？」

ナース山本が横を向いた。

「今、知りました・・・まさかそっちの腕からとは」
「あのね山本さん。新人の面倒見、大変なのは分かるわ。でも重症部屋の患者さんに関しては、2重に確認していかないと」
「気をつけます。あのもう分かりましたから」
「うっ・・・」

先手を打たれた感じで、婦長は黙ってしまった。夜勤明けのストレスも分かるが・・・。というか、夜勤の人数を減らされたことがかなり腹立たしいのだろう。

僕は一部始終、聞いていた。
「おいおい。点滴側から採血しないってのは基本じゃないかよ？」
「す・み・ません。今後は目を光らせておきますので」山本は看護記録一徹で、振り向こうとしない。

「な？おい！こっち向けって！」

すると中奥が出てきた。
「ACTは170です。ヘパリン足したらええんだろ？」
「おい！みろ！低いじゃないか！」
「だって人手が・・・」山本はぶつぶつと言いながら記録を書いていく。

婦長は内心、とても傷ついてはいた。

僕の怒りは収まらない。カテで睡眠不足でもあった。

「これでおい、もし血栓が大きくなってそれこそ血管を塞いでみろよ！それこそ」
「先生。この件は私にも」婦長はペコッと頭を下げた。
「いやいや。ミチルさんは別に・・・」
「いえ。ナースの人手問題。これも関係があったと思います。これはまた早急に話し合う問題です」
「人手が減ったのは、委員会でとっくに決まった事項だろ？」
「事務側に押されてしまって、安易に同意した私の責任でもあります」
「総婦長の一声で決まったんだから、しゃあないよ。でもな。この件は違うだろ？人手がどうとかなんだとか！」

リーダーが廊下から現れた。

「ユウキ先生。呼吸がおかしい人が。一番奥の大部屋です」
「なんだよその言い方？あせろよ！」

僕はそのまま廊下へ突っ走った。ナースも何人か向かった。

「あたしも！アンビューバッグを！」婦長もバッグを抱え、走った。

　婦長は走る途中、廊下で板をバンと取り上げ、救急カートを思いっきり引っ張りながら走った。うろうろしている富田さんらをジグザグで交わす。

「オラオラオラオラ！当たるわよ！」

とは言ってない。お前はジョジョか？