NURSEBESIDE ? 絶対＜満床＞絶命
2006年5月22日「そういや。思い出した」肥満女性はベッドで頭を抱えた。
「なにを？」事務長は目線を合わせた。
「注射や。インスリンのいつもの注射な。あれ・・・量が多かった」
近くで慎吾医師がCTフィルムをシャーカステンにかざした。
「頭部CTは異常なしで、腹部の分も問題なさそうか！な！」
「わ、わたしに言われても・・・」事務長は困惑した。
「シローくんよ！シローくん！」
シローはすでに腹部エコーの所見を書いていた。
「インスリノーマのような、マスの所見はありませんでしたがね・・・当直医の先生が指摘してた」
「おい？当直医がいないぞ？」慎吾は部屋の四隅を見回した。
事務当直がすまなさそうに近づく。
「当直医の先生は、帰られました」
「えっ？なに？」慎吾は驚いた。「勝手に帰っていいのかよ？」
「だ、大学で早朝からカンファレンスがあると」
またその手だ。しかし大学のドクターは早朝にそういうイベント事が控えていることが多く、準備のため出発を早めにすることが多い。
車の渋滞などを考慮するとなおさらだ。
医長は当直医名簿を見て、ため息をついた。
「このドクターは、今後雇わないように！」
「でで、できませんて、そんなの・・・」事務長は小さく漏らした。
そんなことをして、もし大学との関係が悪化でもしたら・・・！
事務長はそこんところは慎重だ。
さきほどの「医局に言いつけてやる！」というエピソードもシャレではない。
バイト先病院での冷遇があれば、発覚次第で大学医局にチクられてしまうケースも多い。
関連病院の頭の痛いところの1つである。
○ 63歳の男性肥満型。胸部痛。胸部CTで肺炎＋胸膜炎（肺癌＋閉塞性肺炎の疑い）。
新人ナースは患者の指で酸素を測定。
「酸素3リットルで98％あります」
「抗生剤の指示など、すべて書いたぞ。腫瘍マーカーに、喀痰培養、喀痰細胞診も」慎吾は偉そうにカルテを渡した。
「家族への説明は・・」
「いないらしいぞ」
「あっ・・・そ、そうでしたか」
医長は、その患者のカルテにいろいろ記入を始めた。
「では主治医を決めよう。希望者は？」
「先生！タイムです！タイム！あたた！」事務長が尻を押さえながら手を上げた。
「僕の指示の途中で、口を挟むな」
「ではなくて。ベッドがないんです」
「満床なのに・・・こんなに救急を受け入れたのか？」
「し、真珠会からです。彼らはうちが満床なのを知ってて、これだけ送り込んできたんです」
「それで紹介状がないわけか・・・」
「当院の情報が、あそこに漏れてるのは確かです」
○ 55歳男性。透析患者であること知らず、看護部長が点滴を速めに落とす。肺水腫の疑い。利尿剤効き当然イマイチで緊急透析を開始。
医長は透析の器械を確認。
「血圧も下がらずいけてるな・・・」
「やはり入院が必要ですよね」事務長は肩を落とした。
「当たり前だ。いったいどうするんだ？」
「先生方、誰か退院を・・・たったっ」
周囲の医師は、みな冷ややかだった。
事務長は焦る。
「たっ・・たとえば。検査入院とかいますよね。たったっ！」
「検査入院を、中途で退院させるのか？」医長は指摘した。
「たったっ。とうにょうぼう、糖尿病のコントロールとか、ほらほら」
「血糖高いのを、放り出すのか？」医長は譲らない。
事務長としては、貴重な患者を他院に紹介したくない。
話はまとまらないままだった。
○ 中年女性肥満型。意識障害。低血糖。頭部CT異常なし。ブドウ糖で意識を取り戻すが、戻ったとたん前医への帰院を希望。真珠会は患者の存在を否定。
「も、ベッドから降りるで」
患者はよっこらしょっとベッドから・・降りかけたとたん、ベッドごと床まで叩きつけられた。
「ぐわあ！」「があ！」
看護部長を巻き込み、2人は床でもだえるように転がった。
「たたた・・・！」
中年女性は起き上がろうとしたが、腰を押さえながらうずくまった。
シローが医長を見て、あきれ返る。
「また、入院が増えたんじゃないですか・・・？」
医長も女性らと同じく、うずくまるように座った。
「ベッドは壊れてないか？」
「医長・・・！」
○ 嘔吐しまくりの中年男性。高血糖だが心電図でST上昇あり、急きょカテーテル準備となる予定だったが患者が拒否。仕方なくt−PAを開始したところ。
「糖尿病があったから、症状に乏しかったわけだな」ザッキーは腕組みしてモニターを見守った。
「カテーテルは拒否らしいな」慎吾はモニター波形を指でなぞった。
「ええ。交渉人によっては同意を得られるかと思いますが」
「ユウキか」
「ええ」
慎吾はためしに説明してみた。
「あのねえ。いちおう点滴はしてるけど。これだけではどうかなと思うんですよね」
「うっ！うるさい！あっち行け！」
「うぐっ？」
「シッシッ！」
慎吾は犬のように追い払われた。モニターで期外収縮。
「僕の説明では、予後を悪くするだけだな」
慎吾の言葉に、ザッキーは＜同感＞と首を縦に振り続けた。
「交渉人はまだか？」
慎吾の言葉がむなしく響いた。
事務長は部屋の隅で＜考える人＞状態だ。
「うちの病院のことを。いったいだれが・・・？」
その＜犯人＞と＜交渉人＞は、暗くて物騒な長い橋を、歌いながら延々と歩いていた。
「なにを？」事務長は目線を合わせた。
「注射や。インスリンのいつもの注射な。あれ・・・量が多かった」
近くで慎吾医師がCTフィルムをシャーカステンにかざした。
「頭部CTは異常なしで、腹部の分も問題なさそうか！な！」
「わ、わたしに言われても・・・」事務長は困惑した。
「シローくんよ！シローくん！」
シローはすでに腹部エコーの所見を書いていた。
「インスリノーマのような、マスの所見はありませんでしたがね・・・当直医の先生が指摘してた」
「おい？当直医がいないぞ？」慎吾は部屋の四隅を見回した。
事務当直がすまなさそうに近づく。
「当直医の先生は、帰られました」
「えっ？なに？」慎吾は驚いた。「勝手に帰っていいのかよ？」
「だ、大学で早朝からカンファレンスがあると」
またその手だ。しかし大学のドクターは早朝にそういうイベント事が控えていることが多く、準備のため出発を早めにすることが多い。
車の渋滞などを考慮するとなおさらだ。
医長は当直医名簿を見て、ため息をついた。
「このドクターは、今後雇わないように！」
「でで、できませんて、そんなの・・・」事務長は小さく漏らした。
そんなことをして、もし大学との関係が悪化でもしたら・・・！
事務長はそこんところは慎重だ。
さきほどの「医局に言いつけてやる！」というエピソードもシャレではない。
バイト先病院での冷遇があれば、発覚次第で大学医局にチクられてしまうケースも多い。
関連病院の頭の痛いところの1つである。
○ 63歳の男性肥満型。胸部痛。胸部CTで肺炎＋胸膜炎（肺癌＋閉塞性肺炎の疑い）。
新人ナースは患者の指で酸素を測定。
「酸素3リットルで98％あります」
「抗生剤の指示など、すべて書いたぞ。腫瘍マーカーに、喀痰培養、喀痰細胞診も」慎吾は偉そうにカルテを渡した。
「家族への説明は・・」
「いないらしいぞ」
「あっ・・・そ、そうでしたか」
医長は、その患者のカルテにいろいろ記入を始めた。
「では主治医を決めよう。希望者は？」
「先生！タイムです！タイム！あたた！」事務長が尻を押さえながら手を上げた。
「僕の指示の途中で、口を挟むな」
「ではなくて。ベッドがないんです」
「満床なのに・・・こんなに救急を受け入れたのか？」
「し、真珠会からです。彼らはうちが満床なのを知ってて、これだけ送り込んできたんです」
「それで紹介状がないわけか・・・」
「当院の情報が、あそこに漏れてるのは確かです」
○ 55歳男性。透析患者であること知らず、看護部長が点滴を速めに落とす。肺水腫の疑い。利尿剤効き当然イマイチで緊急透析を開始。
医長は透析の器械を確認。
「血圧も下がらずいけてるな・・・」
「やはり入院が必要ですよね」事務長は肩を落とした。
「当たり前だ。いったいどうするんだ？」
「先生方、誰か退院を・・・たったっ」
周囲の医師は、みな冷ややかだった。
事務長は焦る。
「たっ・・たとえば。検査入院とかいますよね。たったっ！」
「検査入院を、中途で退院させるのか？」医長は指摘した。
「たったっ。とうにょうぼう、糖尿病のコントロールとか、ほらほら」
「血糖高いのを、放り出すのか？」医長は譲らない。
事務長としては、貴重な患者を他院に紹介したくない。
話はまとまらないままだった。
○ 中年女性肥満型。意識障害。低血糖。頭部CT異常なし。ブドウ糖で意識を取り戻すが、戻ったとたん前医への帰院を希望。真珠会は患者の存在を否定。
「も、ベッドから降りるで」
患者はよっこらしょっとベッドから・・降りかけたとたん、ベッドごと床まで叩きつけられた。
「ぐわあ！」「があ！」
看護部長を巻き込み、2人は床でもだえるように転がった。
「たたた・・・！」
中年女性は起き上がろうとしたが、腰を押さえながらうずくまった。
シローが医長を見て、あきれ返る。
「また、入院が増えたんじゃないですか・・・？」
医長も女性らと同じく、うずくまるように座った。
「ベッドは壊れてないか？」
「医長・・・！」
○ 嘔吐しまくりの中年男性。高血糖だが心電図でST上昇あり、急きょカテーテル準備となる予定だったが患者が拒否。仕方なくt−PAを開始したところ。
「糖尿病があったから、症状に乏しかったわけだな」ザッキーは腕組みしてモニターを見守った。
「カテーテルは拒否らしいな」慎吾はモニター波形を指でなぞった。
「ええ。交渉人によっては同意を得られるかと思いますが」
「ユウキか」
「ええ」
慎吾はためしに説明してみた。
「あのねえ。いちおう点滴はしてるけど。これだけではどうかなと思うんですよね」
「うっ！うるさい！あっち行け！」
「うぐっ？」
「シッシッ！」
慎吾は犬のように追い払われた。モニターで期外収縮。
「僕の説明では、予後を悪くするだけだな」
慎吾の言葉に、ザッキーは＜同感＞と首を縦に振り続けた。
「交渉人はまだか？」
慎吾の言葉がむなしく響いた。
事務長は部屋の隅で＜考える人＞状態だ。
「うちの病院のことを。いったいだれが・・・？」
その＜犯人＞と＜交渉人＞は、暗くて物騒な長い橋を、歌いながら延々と歩いていた。
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