サンダル休日 木曜日 ? DO IT ！
2006年9月27日 気胸を繰り返している患者。患者は今回もドレーンでの治療を希望した。
ザッキーは患者に説明し、チューブの目印をマジックで。
「ここだな・・・よし！」
何回か超音波を当て、指でトントンと打診。
説明し、局所麻酔。
ぷす、とメスで穴があき、チューブがズブ、と入る。
局所麻酔は効いてるものの、思わず反射的にのけぞる患者。
「これで・・いいですかね」ザッキーはあと消毒などにかかった。
僕は見届け、腹痛の患者のデータを確認。
「・・・内視鏡、しとくぞ」
「先生。もうクタクタで・・・」近くの老ナースが息切れしていた。
「採血では白血球が若干増えてて、どうもこれがひっかかる」
「腹痛とおっしゃってましたが、どうやら背部痛のようですね」
「背部？じゃあ整形の病気かな・・でも十二指腸は見ておきたいよな」
慎吾がやってきた。
「腎不全だったな。やっぱりな。さっきの」
「なにが＜やっぱり＞だ。クレアチニンは？」
「4.4もある。どうやら、在宅でほっらかしだったようだぞ！」
「そういうの多いな。最近・・・では輸液しながら入院か」
弥生先生がやってきた。
「呼吸困難の患者さん。酸素マスク5リットル。これが胸部CTです」
「線維化？しかし全体的にだな・・・典型例ではない。というかこれは」
呼吸困難があるため、画像そのものがブれている。
顆粒状の陰影なのか、線状の陰影なのか鑑別が難だ・・・
「のう胞のような影もあちこちにある。中途半端な所見だが、全体に及んでいるな。間質性肺炎にしても、特殊なタイプかもしれないな」
「生検しましょう！」
「この状態で？無理がある！」
「大学ではすぐに生検を・・・」
「それよりも、ステロイドの是非だよ。この状態に気管支鏡での生検はリスクが高いし、結果まで時間がかかる」
「大学に持っていったら、結果は早く出ます」弥生先生は譲らない。
「それは大学にいたらの話だろ？ここは大学じゃない！」
確かに検査は大学に回せば速いものも多い。しかし民間では、検査は通常＜業者＞に委託してる。間接的な業務なので時間はよりかかる（遠方の研究所でまとめて、それから検査する）。急ぎの検査でも、そのプロセスのためより多くの日がかかってしまう。
弥生先生は少し残念そうだった。
「ここは、大学と仲、悪いですもんね・・・」
「別に。俺たちが悪いわけじゃない。あいつらだ。な！慎吾！」僕は胃カメラで観察した。
どことなく、ダークサイドに片足突っ込んだ僕だった。
十二指腸へ向かう前に、食道・胃を観察。
近くに置いてある胸部レントゲンでは大動脈拡大はなく、腹部CTもこれといったのがない。
腹部レントゲンでも小腸ガス増えているわけでもない。大腸ガスは多い。
「え？なにが？」慎吾はワンテンポ遅れて聞いてきた。
「出血はないな・・・次、十二指腸！」
カメラを進めると同時に、体全体を右にサッとひねる。
十二指腸球部。その奥・・・も出血もなく、潰瘍もない。
「ないな・・なにも」
「考えすぎだったな」慎吾は付け加えた。
「そうだと思ったんだが・・・ん？」
近くでピートが、心電図を広げて興奮している。
「背部痛って言ってたな？」
「ああ。どうしたんだ？」
胃カメラした患者の心電図を、ピートは破りそうにしながら持ってきた。
「これ！」
「は？・・・・ああ！し、しまった！」
僕はあまりのショックに愕然とした。
慎吾は知りたがった。
「？」
「では・・・この患者さんの家族は？」調べると、さきほど到着したそうだ。
「総統に電話します」ザッキーが電話を取った。
「カテーテル検査の準備を！慎吾も手伝え！」
慎吾は釈然としてなかった。
「あ、ああ。そうだな。カテーテルな！いるよな！」
「じゃ、外の家族に説明してくれ！」
「俺がか？」
「そうだよ。病名と合併症のことなど！」
「・・・・・」
「同意書ももらっておけよ！」
「俺が説明？」
「お前が主治医だ。これは医長命令！」
慎吾はもう一度、心電図を眺めた。
「・・・・・・・」
家族は外から入ってきた。
僕はさきほどの気胸の患者を観察、主治医のザッキーは入院の指示。
他のメンツは検査の出入り、処置にあたっていた。
入ってきた家族に、ピートがイスを出す。
「さ、どうぞ！こちらへ！」
家族がこれまた・・・3人、いや7人・・・それ以上だ。
慎吾は思わず立ちふさがった。
「せ！説明は病棟で！」
「アホが！今ここで説明せえよアンポンタン！」ピートが言い残し、近くのレスピレーターを調節に回った。
僕は残りの患者のチェックに回りつつ、慎吾を眺めた。
「さ。慎吾先生。主治医として説明を！」
10名ほどの家族に圧倒され、慎吾はしばらく押し黙った。
「背中が痛いということで、来られまして。起き上がれない状態です」
家族の視線が、慎吾に集中した。その真ん中、長男らしき中年男性が口を開く。
「それは分かってんねや。そしたらな、真珠会の先生がな。詳しく検査しましょうって」
「・・・・・」
「真珠会はなんやらその、検査の機械が点検中やって。なので信頼できる病院に行きましょうって言われたんや」
「ええ」
「で。なにで調べるんですかいな？」
「カテーテル・・です。心臓カテーテルを」
「しんぞう？じんぞうちゃいますの？」
「しんぞう。しんぞうです」
どうやら・・・慎吾はよく分かってない様子だった。
「背中が痛いのに、なんで心臓やねん？真珠会の槙原先生は、癌かもしれんって」
「まき・・・」
「槙原先生やがな。循環器専門医の。どうみゃくりゅうもないし、心臓は関係ないやろって」
「・・・・・・」
「あんた、何の専門医？」
「わたし？わたしは・・・」
そんなの答える必要はないが、最近の患者は平然とこういう事も聞いてくる。
しかし、慎吾は
「わたしは・・・わたしは・・・わたしはキャンディ！」
とは言わなかった。
「わたしは、はい・・・専門医もってますけど。循環器ではなくて。その・・・」医師免許のみの慎吾は戸惑った。
「か、彼は消化器内科の専門でして」僕は近寄り、説明を代わった。
慎吾はサッと手を差し伸べた。
「あ、では。か、彼に説明をお願いします」
「なっ・・・」
「ユウキ先生。た。頼むよ」
慎吾はプライドを守り、僕に譲った。
「俺が説明を？いいのか？」
「あ、うん。やってくれ。オホン。というか、やれ」
こ、この男は・・・！
ザッキーは患者に説明し、チューブの目印をマジックで。
「ここだな・・・よし！」
何回か超音波を当て、指でトントンと打診。
説明し、局所麻酔。
ぷす、とメスで穴があき、チューブがズブ、と入る。
局所麻酔は効いてるものの、思わず反射的にのけぞる患者。
「これで・・いいですかね」ザッキーはあと消毒などにかかった。
僕は見届け、腹痛の患者のデータを確認。
「・・・内視鏡、しとくぞ」
「先生。もうクタクタで・・・」近くの老ナースが息切れしていた。
「採血では白血球が若干増えてて、どうもこれがひっかかる」
「腹痛とおっしゃってましたが、どうやら背部痛のようですね」
「背部？じゃあ整形の病気かな・・でも十二指腸は見ておきたいよな」
慎吾がやってきた。
「腎不全だったな。やっぱりな。さっきの」
「なにが＜やっぱり＞だ。クレアチニンは？」
「4.4もある。どうやら、在宅でほっらかしだったようだぞ！」
「そういうの多いな。最近・・・では輸液しながら入院か」
弥生先生がやってきた。
「呼吸困難の患者さん。酸素マスク5リットル。これが胸部CTです」
「線維化？しかし全体的にだな・・・典型例ではない。というかこれは」
呼吸困難があるため、画像そのものがブれている。
顆粒状の陰影なのか、線状の陰影なのか鑑別が難だ・・・
「のう胞のような影もあちこちにある。中途半端な所見だが、全体に及んでいるな。間質性肺炎にしても、特殊なタイプかもしれないな」
「生検しましょう！」
「この状態で？無理がある！」
「大学ではすぐに生検を・・・」
「それよりも、ステロイドの是非だよ。この状態に気管支鏡での生検はリスクが高いし、結果まで時間がかかる」
「大学に持っていったら、結果は早く出ます」弥生先生は譲らない。
「それは大学にいたらの話だろ？ここは大学じゃない！」
確かに検査は大学に回せば速いものも多い。しかし民間では、検査は通常＜業者＞に委託してる。間接的な業務なので時間はよりかかる（遠方の研究所でまとめて、それから検査する）。急ぎの検査でも、そのプロセスのためより多くの日がかかってしまう。
弥生先生は少し残念そうだった。
「ここは、大学と仲、悪いですもんね・・・」
「別に。俺たちが悪いわけじゃない。あいつらだ。な！慎吾！」僕は胃カメラで観察した。
どことなく、ダークサイドに片足突っ込んだ僕だった。
十二指腸へ向かう前に、食道・胃を観察。
近くに置いてある胸部レントゲンでは大動脈拡大はなく、腹部CTもこれといったのがない。
腹部レントゲンでも小腸ガス増えているわけでもない。大腸ガスは多い。
「え？なにが？」慎吾はワンテンポ遅れて聞いてきた。
「出血はないな・・・次、十二指腸！」
カメラを進めると同時に、体全体を右にサッとひねる。
十二指腸球部。その奥・・・も出血もなく、潰瘍もない。
「ないな・・なにも」
「考えすぎだったな」慎吾は付け加えた。
「そうだと思ったんだが・・・ん？」
近くでピートが、心電図を広げて興奮している。
「背部痛って言ってたな？」
「ああ。どうしたんだ？」
胃カメラした患者の心電図を、ピートは破りそうにしながら持ってきた。
「これ！」
「は？・・・・ああ！し、しまった！」
僕はあまりのショックに愕然とした。
慎吾は知りたがった。
「？」
「では・・・この患者さんの家族は？」調べると、さきほど到着したそうだ。
「総統に電話します」ザッキーが電話を取った。
「カテーテル検査の準備を！慎吾も手伝え！」
慎吾は釈然としてなかった。
「あ、ああ。そうだな。カテーテルな！いるよな！」
「じゃ、外の家族に説明してくれ！」
「俺がか？」
「そうだよ。病名と合併症のことなど！」
「・・・・・」
「同意書ももらっておけよ！」
「俺が説明？」
「お前が主治医だ。これは医長命令！」
慎吾はもう一度、心電図を眺めた。
「・・・・・・・」
家族は外から入ってきた。
僕はさきほどの気胸の患者を観察、主治医のザッキーは入院の指示。
他のメンツは検査の出入り、処置にあたっていた。
入ってきた家族に、ピートがイスを出す。
「さ、どうぞ！こちらへ！」
家族がこれまた・・・3人、いや7人・・・それ以上だ。
慎吾は思わず立ちふさがった。
「せ！説明は病棟で！」
「アホが！今ここで説明せえよアンポンタン！」ピートが言い残し、近くのレスピレーターを調節に回った。
僕は残りの患者のチェックに回りつつ、慎吾を眺めた。
「さ。慎吾先生。主治医として説明を！」
10名ほどの家族に圧倒され、慎吾はしばらく押し黙った。
「背中が痛いということで、来られまして。起き上がれない状態です」
家族の視線が、慎吾に集中した。その真ん中、長男らしき中年男性が口を開く。
「それは分かってんねや。そしたらな、真珠会の先生がな。詳しく検査しましょうって」
「・・・・・」
「真珠会はなんやらその、検査の機械が点検中やって。なので信頼できる病院に行きましょうって言われたんや」
「ええ」
「で。なにで調べるんですかいな？」
「カテーテル・・です。心臓カテーテルを」
「しんぞう？じんぞうちゃいますの？」
「しんぞう。しんぞうです」
どうやら・・・慎吾はよく分かってない様子だった。
「背中が痛いのに、なんで心臓やねん？真珠会の槙原先生は、癌かもしれんって」
「まき・・・」
「槙原先生やがな。循環器専門医の。どうみゃくりゅうもないし、心臓は関係ないやろって」
「・・・・・・」
「あんた、何の専門医？」
「わたし？わたしは・・・」
そんなの答える必要はないが、最近の患者は平然とこういう事も聞いてくる。
しかし、慎吾は
「わたしは・・・わたしは・・・わたしはキャンディ！」
とは言わなかった。
「わたしは、はい・・・専門医もってますけど。循環器ではなくて。その・・・」医師免許のみの慎吾は戸惑った。
「か、彼は消化器内科の専門でして」僕は近寄り、説明を代わった。
慎吾はサッと手を差し伸べた。
「あ、では。か、彼に説明をお願いします」
「なっ・・・」
「ユウキ先生。た。頼むよ」
慎吾はプライドを守り、僕に譲った。
「俺が説明を？いいのか？」
「あ、うん。やってくれ。オホン。というか、やれ」
こ、この男は・・・！
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