サンダル先生R　　火曜日　　?　　　目眩

　60歳、C型慢性肝炎というより肝硬変に近い。

　ヌルヌルとしたゼリーが腹部へ。

「じゃ、そのまま・・・はい、息吸って〜はいて〜・・止めて」
こんな風に、ルーチン通りに観察。
「左葉は・・よしと。右葉は・・・」

　肝臓は委縮ぎみ。腹水はなし。側副血行路というほどでもなし。
　TAE（動脈塞栓）の跡があるが、新規の病変は見当たらず。

さきほどの画面に戻る。
「左葉はともかく、大動脈径が大きめだ」
カラーで観察。さらに下をたどる。
「追えないが、アネウリズム（動脈瘤）あるんじゃないか？」

シャーカステンのフィルムは腹部のみのCT。
「骨盤部も撮らなきゃな・・・と指示！」
聴診器で雑音・・はなし。足背の動脈は両方とも・・触れる。

　こんな風に、主要な部分の病気が疑われれば、関心を末梢にまで及ぼさないといけない。

「ついでに心臓は・・・」
腹部が名目なので、参考までにと大ざっぱに確認。

「・・・・循環器科も受診だな」
消化器外科の患者だが、うちの内科にも通すことに。
「トシ坊。頼んだ」

　椅子から飛び上がり、内視鏡。
東郷が、挿入を試みている。

「・・・・まだか？」
「っと。っと」
「なんだよ？どこがどこか分かってんのか」
「待てい。もうすぐ！」
「・・・3・・2・・・1」
「あれ？」
「かわれって。かわれ！」

イラつき、代わる。

「ここだよ。ここを目指す」
「あ。なんやそうか！」
「どある・・・」

　64歳女性関節リウマチで整形じじいの患者。上腹部痛が度々。

「整形のじいさんは、胆石だろうとか言ってるが・・・」
「わし見たよCT。石はない！」
「だからこれで見てんだよ・・やはり。見ろ！NSAID（エヌセイド）潰瘍だ。多発性」

出血はないが、黄色くただれた領域が何か所も。

「入院だなこれは・・・無断外泊の人はとっとと退院してもらおっと！」
「外泊は男性だろが？この人は女性で」
「例えばだよ。例えば！」

　終了。近くで心臓超音波のスタンバイ。途中、東郷が通せんぼ。

「どけよ？オバサン自転車みたいに！」
「先生！もうちとゆっくり移動せにゃ！俺覚えられん」
「俺も、いつまでたっても終えられん」

　椅子に座り、右手で胃カメラの伝票を書きつつ左手で超音波。
「59歳男性。拡張型心筋症。心筋炎のエピソードがあり以後そのような形態になってる」

　ピー、ピーと白黒記録が終わりカラーへ。ドプラ。圧測定。聴診も。肝臓の観察も。
「両心不全だがそれなり。肝臓へのうっ血もあるが。東郷・・・おい？」

いない。

「も、ええ。伝票記入、と・・・よし！はい終わりましたよ！」

立ち上がり、妙な浮遊感から立ち直り・・・・

ちょっと間があった。内視鏡の準備。患者はまだ外。

「さ！さ！」ピョンピョンと小さく飛び上がる。
「ん？ん？」東郷も僕に合わせる。
「どこいた？ついてろ！ほっ！ほっ！」飛び上がり続ける。
「ほ！ほ！」

実は、中断による眠気を防ぐためやっていた。