夜間早朝

　今まで経験した病院での呼び出し状況によれば、急性心筋梗塞の発症はほとんどが夜間・早朝。夜間は通常遅めの脈拍が、さあこれから朝向けに速くなる、つまり副交感神経主体→交感神経主体となるとき。脈が速いほど心臓の仕事量は加速し、不整脈や虚血の発作のきっかけとなる。脳梗塞・脳出血も早朝が大半だと思う。

　関連して副交感神経が主体の真夜中では腸がよく動いているので、腸が圧迫されて腹の痛む腸閉塞、胃が収縮して胃潰瘍の痛み増強、などの消化器関係の発作が多い（しかし吐血・下血はどの時間でもあったような）。

　（夜間早朝は）大ざっぱにいって、夜11時～夜間２時に消化器系、早朝３時～６時ころに循環器系疾患（循環器科が眠れない、というのはここにある）、５時～７時に脳疾患の搬送が多いようだ。つまり科によっても呼び出される時間に特徴がある。と思う。

　なお脳疾患に関しては家族がようやく見つけた時間とか、そういう事情も関係していると思う。

　しかも田舎のようなところではみな極度の早起きのため、発症時間も前倒しの感がある。

　さらに言うと、消化器の先生は飲み会の最中に呼ばれ（オペかどうかで経過いろいろ）、循環器は飲み会終わって数時間後に呼ばれそのまま日勤、脳外科の先生は・・・ちょうど出勤時にオペ準備（早朝にコールあり→指示の上通勤）となる経過が多かった。呼吸器科は・・・進行性の喀血や喘息重積は呼ばれるかもしれないが、頻度はそこまで多くないような。

　あくまで個人の印象。

　盲点は糖尿病に合併した心筋梗塞。痛みを感じない分、心不全に進行してやっと息切れの形で訴えが出てくる。それからでは治療に不利なので、それらしい症状なら早めに受診する必要がある。

　主治医に「もし・・・なったら？では何を指標に？」という相談をしておくべき。答えられない医師はＸ。

　「そのときは僕の携帯に電話して」という医師は神。