一般病棟の入院患者数:看護師数=7:1を目指すべく、あちこちの市中病院が悪戦苦闘中。診療報酬の改定で恩恵を受けるのは産婦人科・小児科くらいで、あとは不利。むしろそれ以外、特に内科長期患者の行き場がなくなってきている。これに伴い経営側が悩んでいるのは、つまり本音は
・ どんなのでもいいからナース数を確保したい
・ そのため今後ナースの意見は最優先で取り入れざるを得ない
・ それに伴うドクター対ナースの対立が不安
・ 病棟ナースへの厚遇に重点を置く一方で、その分外来はパートで安くすます
・ これまで置いてきた長期患者をどうするかが最大の悩み
・ 一番いいのはドクターが勝手に入院入れて、1か月程度で治療してあとは外来治療か往診に素早く切り替えてくれること
・ 提携施設もそこは理解してもらってなるべくそこで「適宜もたせる」こと
・ 短期の入院がこれまで以上に必要(平均在院日数を減らす)、このため内視鏡検査入院(特にCF)を増加
・ ナースの確保は最初は業者に頼るが、そのうち外していく構え(手数料の関係)
基準を満たした後は、人件費との戦いになる。長期患者に関しては提携施設へ一時的にふってまた戻す、などと工夫もあるが提携が乏しい病院は今後厳しくなるものと思われる。
ただし、現時点ではすでに<できるナース>はすでに大型病院が独占しており(というか自ら向かってそこで勝ち残った)、中小病院はおこぼれ待ちという現状が続いている。
・ どんなのでもいいからナース数を確保したい
・ そのため今後ナースの意見は最優先で取り入れざるを得ない
・ それに伴うドクター対ナースの対立が不安
・ 病棟ナースへの厚遇に重点を置く一方で、その分外来はパートで安くすます
・ これまで置いてきた長期患者をどうするかが最大の悩み
・ 一番いいのはドクターが勝手に入院入れて、1か月程度で治療してあとは外来治療か往診に素早く切り替えてくれること
・ 提携施設もそこは理解してもらってなるべくそこで「適宜もたせる」こと
・ 短期の入院がこれまで以上に必要(平均在院日数を減らす)、このため内視鏡検査入院(特にCF)を増加
・ ナースの確保は最初は業者に頼るが、そのうち外していく構え(手数料の関係)
基準を満たした後は、人件費との戦いになる。長期患者に関しては提携施設へ一時的にふってまた戻す、などと工夫もあるが提携が乏しい病院は今後厳しくなるものと思われる。
ただし、現時点ではすでに<できるナース>はすでに大型病院が独占しており(というか自ら向かってそこで勝ち残った)、中小病院はおこぼれ待ちという現状が続いている。
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