ゆとり　⑤

　民間病院が大学人事ならそこは機械的ですが、中にはヌシみたいに沼に潜んでいる医師もいます。大学病院と関わらない医師の場合、その医師個人と病院との契約制になります。

　契約ですから年俸など給与体系も契約書によってなされ、契約書にないものはあくまで口約束になります。このい＜口約束＞に要注意です。なので、ときに契約書を振り返らないと予定外のことをさせられているケースもあります。

　契約と言えば聞こえはいいですが、あくまで１対１のもの。雇い側の主観によってそなたの評価が決まります。通常１年更新ですから、その時点での評価が低ければ、給与を下げたりあるいは更新をしない（事実上の解雇）こともできるわけです。

　では、どうやったらいい評価をされるだろう、と考えてしまいますね。それは自然です。しかしそれは病院・患者さんらへの貢献のみではありません。単刀直入にいうと、数字・評判・それ相応。この３つです。

①　数字：　どれだけの点数を稼ぎ出しているか。点数の10倍が病院の売り上げですので、より点数の高い診療が望まれます。病棟での点数は外来よりはるかに高い。病棟でどれだけ患者数を持ち内容が濃いか。これが主に左右します。

②　評判：　患者さんの評判は当たり前として、上層部の評判です。末端の評判は上層に届いてもフィルターがかかりますから、大事なのは上層部。ゴマをする必要はありませんが、多忙さがもろ刃の剣となってないか、常に配慮する必要があります。

③　これはつまり、最初の契約時の内容・売り出し文句がきちんとその後に反映されているかどうか。中には口先だけのもいます。いや、むしろ多いかもしれません。人間の心理ですが、契約時はなるべくお得な内容を望むものです。しかしそんなのはすぐ見抜かれ、かえって契約更新時に＜正当な＞評価をされてしまいます。

　そうすると、ふだんの診療態度としては、１症例１症例を濃くあたり、逆ＫＹである（周囲を気遣える）・・・＜正直な働き者＞であることが必要になります。