つづき

○　糖尿病の新たな合併症

　糖尿病患者は増える一方。私的な考えでは、開業医の抱え込みによる腎症への進展放置、内服でのがけっぷち治療が大いに関係していると思われる。薬は売れ続けるから、製薬業者は容認できる状況だ。

・　骨粗鬆症　・・　DM２型の場合コントロール不良でも骨密度正常なのに骨折リスクがなぜか高かったりする（骨質劣化型）。構造的には皮質骨が細く、多孔性が高まることや海綿骨微細構造の劣化をきたす。骨折リスクを減らすには単に血糖コントロールだけではダメで、骨量減少レベルという早期から薬物治療を開始すべき。

・　糖尿病とその治療とがん　・・　実際にDMと相関が示されている癌は、全がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん。しかも加齢、男性、肥満、低身体活動量、不適切食、過剰飲酒、喫煙がそのリスクを押し上げる。

・　認知症　・・　脳血管性認知症、ADの発症リスクを高めるほか、糖代謝異常に伴う神経障害が注目→＜糖尿病性認知症＞と提唱。ADの中であるはずの頭頂側頭葉・後部帯状回の血流低下がなく、。MRIでもけ血管病変があまりない。大脳萎縮にわりに海馬の委縮が軽度。そのほかApoE4保有の頻度が少ないなどの特徴。脳脊髄液でも典型的所見少なく、血液検査ではIL-6などの上昇がみられる。

・　歯周病　・・　重症化した歯周病を効果的に治療することで血糖コントロールが改善することが確認された。つまり歯周病がいかに耐糖能に影響を与えるのかを示唆する。

・　合併症予防のための糖尿病薬物治療　・・　具体的な薬物選択で大血管合併症を抑制するまで特定できていない。しかし一方で、心血管リスクが高い患者に厳格血糖コントロールすると死亡がかえって増えたなど、最近良いデータが出ていない。