バブル期にできた中古マンションは別として、今になってどんどんメッキがはがれている今日。当時は新品でも、管理は人間。コースター、建築物、果ては年金の管理までほったらかしにされている。次は何だ？

　歴史の教科書を読むと、立派な建築物・資料は頑なに守られてはいるものの、大多数の民衆の主張らしき内容はほとんど残されていない。

「・・・は○○に即位し、○○を授けられた」（当時の市民ウケが不明）
「・・・各地で食物不足となり、百姓一揆が起こって何万人もの死者を出した」（役人どもはどうしてたのか？）

　「ブレイブ・ハート」の一節にあるが、
＜歴史は常に葬った側の記録で作られる＞。

　過去は過去として、未来はどうなるのか。医療は進歩、長寿は達成できているようだが・・・。国がこうもあれこれ強引政策・不祥事を出してきては、未来が不安になる。

　私の予想する、しかしありえない未来はこうだ。

　205X年。格差社会は進行するもメディアが取り上げず、ニュースの関心は北との戦争ばかりだった。戦争特需のため企業の景気は上向いたものの、若者たちは国による交換条件（生活保障）のもと、次々と戦場に送り出されていた。

　そんな戦争中ではあるが、私ジェームズ・ボン先生（50代）はその役職・持病（成人病）から兵役から逃れ、市民からは冷ややかな目でみられていた。

　しかし妙な事件が続いてた。クリニック単独勤務の医者が、次々と謎の死を遂げていた。内視鏡検査担当の医者がだ。患者もいなかったという。

　さて今日も、クリニックで＜内視鏡＞の検査だ。鉄筋2階クリニックの雇われドクターである。指紋認証で中へ。入ると音声が天井から聞こえる。

＜おはようございます。ジェームズ・ボン先生＞
「おはよう、Q。で、今日の内視鏡は・・」
＜今日は1件だけです＞

「1件？少ないですね？」
＜開始まであと5分。席についてください＞
「おいおい焦るな。患者はまだ来てない」

診察室に入ると、周囲4方向にドスン、ドスンと上から下へシャッターが降りた。

「密閉するのか？」
＜ボン先生。やっぱり先生はボンボンですね＞
「辞めても？」

＜ボン先生。今日の患者は（あなた）です＞
「僕のワイフのつもりか？」
＜本日予定の、血管内・内視鏡カプセル検査。患者はボン先生＞
「なにい？」

　たちまち状況を理解し、ボン先生はゲームセンター用のような座席（静脈用）を見下ろす。右にもう1つ（動脈用）ある。

＜昨日、健康診断の際に・・覚えてませんかボン先生＞
「いや・・・」

＜静脈採血をたしか足から＞
「ああ。腕は採取しにくいって、足から血を採られた」

＜ボン先生の静脈内に、カプセルを注入しました＞
太ももを思わず両方触るが、感触を感じるわけがない。

クリニックのレントゲン室で、自分を透視。右脚・・膝上のあたりに何か小さく見える。

「くそ！何をしたんだQ！」
＜ボン先生。こうしてる間にも、カプセルはじわじわと心臓へ向かいます。助かる方法は1つ。いつものようにコントロールマシンに乗り、カプセルを安全なところへ運ぶこと＞

「しかし！私の体は動脈硬化でいっぱいだ！いつもやってる患者は健康体で、それであってこその内視鏡カプセル・ツアーなのに！（男塾的、説明文）」

　ジェームズ・ボンは酒の飲みすぎ・煙草の吸いすぎで検診で引っ掛かりまくっていた。

＜モタモタしてると爆弾が爆発しますよ。ボン先生＞
「なんだと？」
＜急いでください。ボン先生。ブチッ＞

慌ててさきほどの椅子にまたがり、正面・両サイドのディスプレイをつける。
「なあに。いつも通りに操縦してればいい！」

　画面、ゆっくりとした静脈内の流れ。別画面では、腸骨静脈合流部の直前。
　流れに押され、壁にぶつかった。
「しまった！ここは以前、交通事故で手術したところだが・・・！」

『ケツエキノ、モレハナシ』アナウンスが入る。

途中迷い、行き止まり。腎静脈にいる。超音波ビームでスキャン。
「なるほど結石か。時々痛いと思った。センキュー！」
超音波で粉砕。
「こんなことしてる暇はない！」

　肝臓へ。いきなり大食細胞という巨大細胞に行く手を阻まれる。サイトカイン様物質を放射し、シールドで固めて寄せ付けず。

『カンサイボウセイケン、エンショウショケンチョメイ』
「どうせアルコール性肝炎だよ・・」

　次々とぶつかってくる大食細胞。カプセルを敵とみなして襲ってくる。

「くそ！お前も自分のくせに！」
なんとか追撃をかわし、下大静脈へ。

「心臓の入り口か！うっ？」

『コウホウヨリ、ケッセン、タシュウ、ライシュウ』

　血栓が下肢方面より多数、飛んでくる。前兆のような乱流に巻き込まれ、カプセルはバランスを失った。

「くそっ！死ぬな俺！もう！ライアライア！信じられナイヤ！」

地球だって、マワラア！

（つづく）

　コクピット屋根のボタンをカチカチ操作。

「させるか！血栓溶解弾、発射！続いて、＜フィブリン傘ネット＞作成！」

　椅子を左右に振動させ、ビシュビシュビシュ、と血栓を狙い撃つ。
　実はボン先生の操作でなく、機械がオートでやっていた。

　眼前で炸裂する、巨大血栓。
「ヒャッハー！」
通り過ぎた血栓を、振り向いて背後から。ハリソン・フォードのように上目遣いの遠目でビシュシュシュシュシュシュ、と連射、ズドーンと粉砕できた。

『第二波コウゲキ、ヤガテクル』
「また来るか・・・！さて、そろそろいいだろ！」

血管壁から、網目の形をした傘が離れて浮いてくる。

『ケッカンニ、ブツカッタショウゲキデ、ケッセンガトンデキタモノトオモワレル』
「とほほ・・もう夜食はやめにしよう」

　プチ、とボタンを押すと、カプセルより細い糸が飛び出した。糸は傘にひっかかり、カプセル前方で大きく立ちはだかった。

「いつでも来い！」

　大きく開いた傘に、飛んできた血栓がいくつも捉えられる。そこをさらにさらに狙い撃つ。
「イー！ハー！」
やがて傘ごと溶解し、血栓はすべて処理した。

『ケッセンヨウカイ、シスギタタメ、シュッケツケイコウニ、チュウイセヨ』
「出血シンチスキャンでは・・・異常ないな！」
画面では出血を示す所見はない。

　カプセルはさらに流され、右心房を経て右心室へ。そのまま心室中隔にくっついた。
「あと猶予はどのくらいだ？」
『アト15フン』
「静脈系をさかのぼって、腕のほうから出よう」

右腕に駆血帯を巻く。

『コウホウヘハ血液のテイコウアルタメ、コウタイハ不可能』
「なに？じゃあどこへ行けというのか？」
『ハイドウミャクニ、ススム』
「あかんあかん！すると行き止まりだ！頭、大丈夫か？」
『アタマハ、大丈夫デスガ、アナタノ、ハイガ、エシ、シマス』
「君と話してても、何も進まんな」

しばらく考え、ボタンを押した。
「後ろへ行けないなら仕方ない。荒っぽくいくぞ！いたたた！」
ボタンを押し、思わず胸を押さえた。

『シンデンズ、イチブイジョウアリ』
「一時的な、血管の痙攣だ！わざとやってる！」

　画面上、冠動脈の前下行枝の先端が見えなくなっていく。
中隔と下壁の間の角が、みるみる黒っぽくなる。

「突っ込むぞ！」
カプセルは角を突きぬけていく。通路は所々、電気で焼妁。
「いたたた！」言いようのない激痛が走った。

　スパズムを解除し、冠動脈の状態は元通りに。
『シンボウサイドウ、シュツゲン』
「最近、ストレスでたびたびなってたから。慣れてる！」

　やがて左心室側の心尖部から、カプセルが左心室内部へ飛び出した。
　流速が早いが、なんとか左心室前壁に着地。

「ここから壁をつたって、脳を避けて腕まで行くぞ！」

左手肘にAラインを確保。少しだけ血が飛び散った。

「これでなんとか解決だ！」
『スウミリノ、ケッセン、サシンボウニ、シュツゲン』
「うげあ！最近の心房細動のせいか！」

その血栓の様子がおかしい。超音波では微妙に揺れて見える。

「画像が狂ったか？」
『ケッセンノフチャクブ、フアンテイ』
「なに？」
『フアンテイ』
「線溶系を急に活性化させたのが、間違いか！」

　左心房の中。数ミリ大の血栓の根元が、ズズズ・・・と轟音で軋み始めていた。

「ボーシエッ！あと5分しかない！」

　ボン先生。世界を救う前に、まずは＜自分＞だ！

「ここを出る前に、あの血栓を狙い撃つ！」
『モクヒョウ、トラエマシタ』
「発射ァ！（←沖田艦長風）」

血栓溶解剤が発射されるが、動脈血の流速には勝てず、それていく。

「計算し直せ。くれぐれも弁には当てるな！」
『フセイミャク、アルタメ、キケン』
「電気ショックで治す・・いやいや」
気を取り直す。

血栓はとうとう左心房の壁から離れ、左心房の中で浮遊し始めた。

「け、血栓が・・ピンボールのようにあちこちと！うわあ！」
ピンボール様に、血栓が左心房内の壁を行き当たりバッタリ。
「ここ、これが左心室に入ったら、そのまま脳天を直撃だ！」

左心室の下方から見上げるが待っててもしょうがない。

『ケイサンデハ、アトイップンデ、サシンボウカラ、デマス』

「エンジン逆噴射！心臓の出口、大動脈弁直下まで先回りする！」
流速に耐えながら壁を這うように辿り着く。

「こうなったら、血栓と一体化してもろとも体外に出すしかない」
モニター画面で計算。到達時間を測定。胸にパッド。
「体外ペーシングを利用して、逆流を作り出す！」

赤信号が鳴る。

『ケッセン、サシンボウヨリ、サシンシツニ、シンニュウ』
「来たぞ！」

血栓が下から飛んできた。
「今だ！ペーシング開始！」
ペーシングのボタンを弾きすぎ、思わず気を失いかける。カプセルは壁から離れた。
「ぐぐ！逆流はしたか・・・？」

カプセルが前もって認識した血栓表面に、なんとか結合。
速度をゆっくりに調節しつつ、大動脈へ。

＜ボン先生＞
「Qの声か？」
＜ほう。もうそろそろ終わりかと思ってましたが＞
「お願いだ。最後の望みを」
＜どうぞ＞
「トイレに行かせてくれ。シッコがしたい」
＜なんですと？＞
「代わりに、隠した金を受け取ってくれ。場所は・・」
＜なら早くくれ！＞
「外にいるんだろ。そこの道路のマンホールを開けてくれ」
＜ありがとう。ボン先生。お金まで＞

閉じられた壁のうち、右側の1つだけが上にスライドした。

画面に食い入り、左側に見える穴をいくつかかわす。そして・・

「よし！この穴だ！」
ハンドルをきり、穴に突入。

確保した肘のA（動脈）ラインの横、50cc注射器を接続。透視台の上へ飛び乗り、カプセル位置を見定める。

「来た来たこっち来た・・！うらあ！」
注射器を引く。
「うらあ！うらあ！はあはああと30セカンズ！」

透視画面では、カプセルは映ってない。転がった注射器を数本持ってトイレに駆け込み、
便器を開け、レバーを持って一言。

「受け取れ！」（←シュワの吹き替え？）

ズドドドド・・・と勢いよく流れる水。

マンホールを開けるQ。
「アッ・オー」
（爆発）

命からがら、やがて窓からのぞくボン先生。

「ジェームズ・ボン先生！ウィル・リターン！」
道路に向かって立ちションの構え。そして・・・

「うがあ！スレッガーさん！いてえ！いてえよ！」
思わず飛び上がり、2階から落ちる。

・・・尿路結石は、小さいものほど痛いらしい。

「落ちるかよ！」
大きなふろしきがパッと開き、四隅を手足指先でつかまえる。

爆風のおかげで、フワ〜、と大空に浮く。
「ござ〜るござるよボンボン先生はぁ〜！愉快なメタボ！患者でござる〜！（カメラ目線→）患者でござる！ああサム寒！」

　軍に目をつけられたボン先生は、翌年軍医として・・・イージス艦にて北の地へと旅立った。

「サー！イエッサー！（坊主頭）」



（おわり）

　
　今月届いた内科学会雑誌。正直、内容的にパッとしないものが多くなったような気がする。理想と理屈が未だに一人歩きしているというか・・・。今年のキーワードは自分的には早くも＜温度差＞である。

　もうちょっと、現在のニーズに合わせたものにしてほしい。

　例）「僕にもできる小外科テク〜外科医からの願い〜」「保険適応内の処方術」「反省座談会〜あのとき私は言いすぎた〜」「慢性期の管理〜現場の声〜」「サラリーマン特集〜3割負担を守る〜」「年末特集：今年の医療事件を振り返る〜その教訓〜」

　でも今後はこういう雑誌の記事も、時々拾ってみよう。

○　サプリメント

≪　2005年のアンケートでは成人男女の6割がサプリメント・健康食品を利用していて1ヵ月平均4700円も出費している。

　2001年には厚生労働省により「特定保健用食品」「栄養機能食品」の2つが定義・・これらは科学的根拠が保証されている。しかしそれ以外の「健康補助食品」「栄養強化食品」は根拠がないまま販売されている。　≫

　とある。根拠がないものには、肺障害や肝障害などの副作用はあってもおかしくなく、「飲んでも大丈夫でしょうか」と言われても医師側は（副作用の）予測などできない。そういう知識を勉強する機会など全くない。素人同様といっていい。

　ましてや売る側は買わせることと自分の利益で必至だから、何か起こったら？なんて知ったことではない。当然、薬を褒めちぎることこの上ない。

　口達者で褒め言葉が上手な副業持ち人間には、特に気をつけよう。

　西洋医学では、特に以下の薬剤で肺障害が起こりうる（雑誌参照）。医師で最低でもこのうち4つが浮かばなければ・・情けない。

○　アミオダロン（抗不整脈剤の1つ）
　・・　重症の不整脈に用いる。副作用は多彩だが肺障害が最も重要。急性発症は多くないが間質性肺炎を中心にいろんな肺病変がおこりうる。

○　抗リウマチ薬
　・・　メトトレキサート、ブシラミンなど。整形の医師は肺疾患は通常素人なので、内科の同時受診は必須である。

○　イレッサ
　・・　肺癌治療薬の1つで、間質性肺炎の死亡例多発で話題になった。最近は投与適応の基準がより慎重になっている。最近メディアでは下火に見えるが、これを取り巻く話題は後をたたない（ヤフーで＜イレッサ＞を入力し、ニュースのカテゴリ参照）。

○　小柴胡湯
　・・　漢方だから副作用がないという認識が、これによる間質性肺炎の発症で覆された。急性に発症するが早期発見（息切れが重要！）できれば致死的ではないとされている。

○　その他抗がん剤・抗菌薬