若い世代に心配することの１つに、果たして恥をかくほどの苦い体験をすることができるのか・・・？というのがある。

　もちろん、人生うまくいくにこしたことはない。勉強やスポーツができてモテれば不満はないかもしれない。しかし、必然のようで偶然なのが人生だ。これを必然にすべく努力がいる。１から２にするためには、まず０から１というつらい修行が必要だ。

　１からの出発というのは全体で同じ条件から始めるもので、（平等という点で）出発点からして皆恵まれている。しかし競争社会において落ちこぼれた場合、やり直しを迫られる。その際、自分がすでに遅れているという劣等感から始めることになる。

　その劣等感の中、それでも目の前の１つを独りでやり遂げる訓練が必要になる。自分の経験では予備校生活がそうだが、それにしても一番つらかったのは、つい面接で突っ張ったために予備校の寮の試験にすら落とされたことだ。

　研修医時代でも、いくら徹夜してボロボロになってもそれでも技術や能力が上がらず、上から見切りをいったんつけられた経験がある。このあと原点に戻ってやり直したことも記憶している。いずれも孤独から掘り起こされたものだ。

　こういった経験があるかどうか。いや、今は、むしろさせてもらえない状況にあるのではないか、と思う。

　何がって、真の意味での孤独のことだよ。

　医師の人柄像はどこか共通してそうな部分がある。山田洋二が描く医者像、あれはかなり勉強している。上から目線で、冷酷＜冷却でクール、守り姿勢で寡黙、見るからに＜勝てそうにない＞第一印象。

　一匹狼ならそれでもありだが、年月がたつほど医師はチーム、人間関係を要求される場面に出くわす。たとえばどんな平和な病院でその医師が適切な診断を下していても、最悪の状況におかれることがある。どう診ても軽症なのが、実は難治性疾患だったりして毎年訴訟がある。

　その内訳をみていると、多くのケースが医師とその他スタッフとの解離だ。医師はたしかに診察、検査、診断、治療はした。ただ問診票など自分の手元にきたものだけが材料だ。周囲のスタッフが気づいた点や患者・家族側の情報が十分渡ってない。検査・治療でも、一匹狼の視点だけでやる。些細なミスもダダ漏れる。

　さらにその裏を覗くと、やはりふだんの雰囲気にも問題があるケースも多い。すぐ怒ったり、周囲の意見をバカにしたり、ただひたすら暗かったり。こうなるとサポートもされることなく、裸で医療をすることになる。

　人柄はオーラに出る。それが患者の不利益にまでつながることがあるということだ。



　

　

　それまでの評判は変えることはできないし、まして嘘を吹きこんでもその後の評価が矛盾する。なのでここは敢えて矛盾を作らず、ありのままで始めるしかない。

　ただ、もしそれまでの悪い点が反省できてそれを直すようにしたいというアピールができれば大したものだ。ま、そういう医者に会ったことはないが。

　面接の前後、事務らはあちこちに電話してその医師の評判を聞いている。人柄（短気か優しいか）、能力（積極的に数こなすか）、売上げなど。自分も雇う際は必ず調べている。当然、女性関係や医療ミスなども耳に入る。履歴は消されてないと思っていい。

　自分でも気づかなかった悪い評判もあった可能性も考え、面接時のアピールがその後と矛盾しないようにしよう。

　民間病院は、熟練医師が多いその分既婚者も多い。既婚者だと家族の病気など都合ごとが多く、出勤面での臨時アクシデントが多い。運動会や参観日、法事、子供の病気など。

　医局で雇う医師数がギリギリだったり上層部がサボりだと、必ず誰かが無理係になる。いわゆる留守番係、待機など。たとえば外から来るはずのドクターがいきなり来れなくなったり、当直の医師が見つからない時。

　常勤医師に相談が来るわけだが、上記の理由で既婚者ほど気を遣われるし理由もある。独身ほど断れないのは明らかだ。でも独身でも実はそれなりの事情は持っているものだ。

　なので面接時にはフリーっぽいイメージは持たせないことだ。フリーは無料であり、それ以上安いものはないってことだ。

　例：親類医師から頼まれたバイトを不定期にやってます。など。

　医者は駆け出しの頃はたいてい独身だから、金には困らない。今は給与や休日が十分保証されているのでなおさらだ。

　独身なら30代でもバイトが増えたり民間に移ったりでコストはアップする。だが結婚の機会が増える30代後半から金のかけ方が違ってくる。マイホーム、教育費だ。マイホームはローン自体が計画的だから分かりやすいが、教育費は予想以上の出費を伴ってくる。私立、塾がからむといっそう。

　最近では子供が大学生（医学部以外）になってもバイトせず、または就職難で大学院にそのまま進んだりニート化するケースも増えている。親はたいてい50代あたりにきてるから、このタイミングでの就労時はおもいっきり足元をみられることになる。

　「教育費でお金に困ってまして」とアピールすると、病院側は「なかなか辞めれんだろな」と予測して、無理難題を押し付けやすくなる。なので面接時は強気でいくように（例：父方の資産が十分ありますんで）。

　医学部受験は面接はあまりないが、実はこういったときの面接がどれだけ大事なことか！

　これまでも述べてきたが、繰り返し論ずるのは自分の好きなことでもあるので。

（あくまで民間病院のことで、国公立は異なります）

　医者の新規を雇うとき、病院はまずは募集を出す。いきなりドクターバンクを利用するとその後も手数料を取られ続けるため、まずはネット広告から。

　同時にアナログな作戦。事務長関係から各病院の事務関係を通じ、コネを利用した募集を開始。事務関係でなく放射線技師・ナースなど、中には医師と懇意にしている者がいる。彼らは日頃から医師との関係をキープしていて、場合によっては斡旋できる＜駒＞を持っている。もし紹介できれば10万のバックは保証できる（大阪での相場）。

　次に、常勤の医師の知り合い。常勤医師の知り合いで、他の病院に勤務していて不満があったりあるいは転勤を考えていたり・・・見返りはともかく、そういう医者がいないかどうか。そういったツテで簡単に呼び込めるケースもある。事務方からすると、最もコストもかからず楽なパターンだ。

　と同時にネット広告を出して面接。病院側の関心ごとは「なにができるか」「当直はできるか」という反面、実は「金が必要か」「独身か」「評判はどうか」ということが最大のポイントだ。

　以下、各論。

　・・をするのはエッチだと言われるのは御免だが、春になると自転車に乗ってはにかむ連中をよく見るようになる。その笑い方は幸福的というより、やや嘲笑的である。

　自分もいくつか＜ツボ＞のようなものがあり、たとえば思い出すと笑ってしまいそうなギャグがいくつかある。いや、ギャグというよりそれは場面である。なぜ場面が笑えるのか。わからない。

　どうしても笑ってしまうのが志村のバカ殿だ。バカ殿がいきなり長介に怒り出して刀を抜く、効果音楽つきで。こういった場面を、なぜか散髪中などで思い出す。そんな大事な時に。何故？鏡の向こうの自分が笑う。腹から笑いそうになる。

　その散髪屋＋バカ殿を思い出して、はいこれがまた笑える。その笑ってるの思いだし、さぁまた笑う。笑う、笑うのオンパレード！（間）さてその医者。困ったことにこれから外来診療。相手は患者さん。症状あっての患者さん。そのカーテンの向こう、医者が笑いを抑えようとしてる！悪い医者。そう悪い医者！この悪い医者！悪いんですねぇこの医者ああヤダよ！

　あとで淀川さんで思い出してみて。きっと笑えるから。

　アストラゼネカという外資系薬品メーカーがいらん知恵を吹きかけた影響で、医師の接待が縮小・・していくのは別に構わない。これからゾロ品がゾロゾロ増えていくだけだ。CMではないが「すべては患者さんのために」だ。

　それでも正規メーカーらは新薬を売っていかないと生きられない。最近では認知症のパッチ、ワーファリンに代わるという血栓溶解剤なども登場はしているが副作用の頻度が多く、後者の薬剤に至っては殺傷的ともいえる。

　気のせいかもしれないが、最近の新薬は発売前に完全無欠というほどの触れ込みをしておいて、致命的な副作用が出てもそれでもひるまないほどの＜圧力＞を持っている。迷惑するのは患者だ。訴訟して負けるのは医者で、製薬会社ではないことを医師らは再確認すべきだ。

「すべてはお医者さんのせいに」せんといてくれ。

　先週、スピルバーグのインタビューがあった。こういった番組だと現在劇場公開中の作品とのタイアップが多いが、そこは抑え気味でスピルバーグ自身の人間性にじっくりと迫るものだった。内容的に打算がなくて非常によろしい。

　いろいろと感銘を受けたのは、彼が「好きだから」今の仕事をしていて（つまり、させられていない）、その全てに追体験が生かされているということだ。しかも、主役の成長過程でありそれを描くことこそが重要だ、と。

　＜ET＞でよく指摘されていることだが、あの映画は離婚がベースなのだという。父親がおらずそれを受け入れもできない（その意味もまだ分からない）子供が、ETとの別れで受け入れることで成長していく。この別れの場面が、見る人の潜在意識で身近な別れとシンクロして感動させるのだろう。たしかに、20/30/40代と観てきて感動の内容がどこか違う。

　仕事でもあまりに単調だと、自分が何も変わらなくて生きてる実感がない。これまで何年も生きたのなら、それまでの無念を生かしながら（不幸な人にむしろ優しく接するように）自分のふがいなさを反省しつつ、毎日何か変わる・得る日々を目指したい。

　最近のスピルバーグの映画が肩すかしなのは、どうやら映画のプロモーション自体に問題があるようだ。彼の訴えたいことは全く別の次元だということだろう。


　

　ここ数日、インフルが激減の感がある。たまにB型が出た程度だった。胃腸炎が増えてきたような。自分の受け持ち患者は常勤先で入院50-70名、外来では１枠で50-70名。その状況での印象。

　２月ももう終わろうとしており、日数が少ない月だけに頭を痛める病院は多いだろう（毎年）。インフル発生で病室を無駄に空けざるを得なかったケースも多かったと聞く。

　いま医師らは接待の３月末終了に伴う＜駆け込み需要＞の真っ最中で、３月はメタボ化していく医師が増えるものと思われる。じゃあ４月から痩せるのか？接待終了といっても、業界はもうすでに対策ができているところもある（新地など店によって）。

　ただ、開業医の接待は見苦しくて辞めてほしかった。開業医の家族団らんパーティーなどがそれだ。MRを集めて、パートや関係ないスタッフまで飛び入り参加。お前ら最低だ。

　で、病院によっては３月で運命の決済。銀行がレポートを穴が開くように見る、見る。存続をかけたその仕上げとして３月は非常に重要な月なのだ（そこではもう遅いという声もあるが）。

　舞鶴記念病院など、役人が今でも巣食う病院でよくあることだが・・・役人＋医師ほど組み合わせの悪いものはない。これはもう、組み合わせた時点で失敗するはずのものだ。

　役人のプレーはスタンドプレーだ。現場には来ない。命令系統の頂点だから、現実的にそうなる。現場を１つ１つ重要視したら組織は成り立たない。今の日本はどこも金がなくそんな余裕はない。パイの取り合いだ。そこはもう力関係ができている。

　役人が医師と協力・・となると、医師は役人が決めた配置で働くことになる。役人にとって重要なのは病院自体の存続であって、そのための基準を満たすスタッフが集まればもう興味はない。これで、コネのある人間らはみな給与体制についたことになるからだ。

　ところが現実には医師はある意味純粋で、次にどうしたらいいかという課題が常に立ちはだかる。これがまた戦いがいのある問題で、予算やマンパワーがあれば何とかなりそうなものが必要となる。しかし役人にとっては興味がないので末端だけを派遣して、せっかく構築された城をワインのように寝かせとく、それに専念する。

　そうなると医師側も「どういうことや？」となってしまい、どんどん時間が経ってついにはノーレスポンスの役人に見切りをつけ引き上げる。役人の動揺レスポンスはその直後だ。

　原発問題でも感じたが、このあたかも死んだかと思わせるノーレスポンス、相手が脱落したあとの素早いレスポンスが日本の上層部の伝統なのだろうと思う。今後これから僕らが戦っていく敵たちだ。これもまた、戦いがいのあるものだ。