僕らの周囲では急速だと思うが、開業が（また）流行っている。銀行が金を貸したがっている時期、ということ。しかしこれには注意が必要。彼らはそれこそ風見鶏といっしょ。瞬時に反対に流れることも珍しくなし。

　ただ、その開業形態が変わってきている。たとえばその医師が保有する土地・・を利用して不動産と提携、マンションを建てて患者を住まわせ往診する。必要なのは事務所だけ。外来がない。長所としては、ああ今言った。外来がない。多忙でない。往診もたまにするだけ。定期的な収入が入る。

　一見未来は明るいが、名義をめぐったトラブルが絶えない。http://allabout.co.jp/gm/gc/42155/に詳しく載ってある。なんと、土地・建物ごと持って行かれるケースが多いのだ。開業医でも親→息子に譲渡するはずが、この詐欺のせいで不可能に、というケースもある。

　なので＜往診専門＞で働く医師、に関してはあまり深くかかわらないことをお勧めする。

　

　退屈に耐えられないと、浪費がかさむ。できれば曜日ごとに行動をパターン化し、自分という不安定さをコントロールしたい。しかしそれでも消耗品は寿命を終えていく。

　エアコンはああそうだった。暑くなる前に買い替えておくべきだった。勢いがイマイチだったのに・・・。いやいや、今年もこれでなんとか。

　PCもレコーダーも、ディスクトレイの動きにどことない不信感。ケータイも起動がいまひとつ、ノれない。そういや車も、たまに主人に逆らう。

　そんなとき、つい忘れていた保証書に目を通す。５年生存率、いや５年保証の紙など。電気製品で５年もつものは、振り返れば大したタマだ。

　自分自身はどうか。体重や見た目が保たれているか。靴はそろそろ新調がいいか。いやせめて、不自由なくともリニューアルしといたげよう。自分は割と根に持つタイプだから。

　それまでのメールソフトがなかなか起動せず、パスワードの情報もそこに・・・。あわや再ログインの危機だったが、そのメールソフトが修復。かなり焦った。そんな些細なことで、世界を失うところだった。いや、終わりのキッカケは元をたどれば些細なことだらけ。病気も・・に、結びつけるか普通？

　RAは慢性増殖性の滑膜炎により関節の軟骨・骨破壊が起こるか結果、関節変形・強直が生じる原因不明の炎症性疾患。以前は疼痛緩和が治療の主流だったのが、最近では完治までをも目指すようになってきた。こういった革新は、強力なDMARD=抗リウマチ薬（MTXなど）、生物学的製剤の登場によるものだ。ただし関節破壊の進行は発症後１～２年以内が速いことから、発病早期より積極的な治療を行うべき。

　Treat-to Target戦略＝T2T戦略＝目標達成に向けた治療、というのは、数値目標（良好な結果をもたらす）をまず設定し、期間ごとに治療を調整、最短で目標を達成するもの。

　従来のもの（DAS28など）に代わる新たな寛解基準としては、総合的疾患活動性指数（圧痛関節数や腫脹関節数、赤沈値などを代入した複雑な計算式によって出されるスコア）と、Bloolean法をもとに評価される試みもある。総合的疾患活動性指数ではSDAI3.3以下の場合、Bloolean法では圧痛関節数、腫脹関節数、CRP値、患者の全般的評価がすべて１以下の場合を寛解の基準とした。

　長らく使用されてきたACRのRA基準は特異度が97%あるも感度はわずか52.5%と、早期発見には問題ある基準だった。新基準は2010年に新たなアルゴリズムが作成され、１箇所以上の関節腫脹があり、RA以外の可能性が高い他疾患が除外されれば、スコア６点以上でRAと診断し、MTXを中心としたDMARD治療を開始すべきとした。スコアの内訳は腫脹・圧痛関節数、血清反応のRF、CCP抗体、炎症反応（CRP、ESR）、罹患期間にて評価する。これで特異度70%台だが感度は70%まで押し上げた。ただ、スコア偽陽性になりやすいものにMCTD、PMR、PsAがあり要注意。なお早期の検出には関節超音波も有用である。

○治療　・・　確かに優れた薬剤が次々に登場しているが、2次的な細菌・真菌感染症やB型ウイルスキャリアの劇症化、リンパ腫の発症など関連副作用のフォローも、また重要になる。

・MTX
　日本では最近まで使用しづらかったが、2011年より増量が可能、第一選択として使用が可能になった。EULARのガイドライン2013では第一選択であるほか、６か月以内に目標に達しなければanchorの位置に切り替えて生物学的製剤を併用するよう勧めている。

・新規抗リウマチ薬
イグラチモドはNFκBの活性を抑制し、マクロファージや滑膜細胞による炎症性サイトカインの産生・B細胞による抗体産生を抑制する。MTXとの併用が臨床試験で証明された唯一のDMARD。

・ヤヌスキナーゼ阻害薬
　トファシチニブはJAK-STAT経路を介したサイトカインシグナルを抑制する経口の分子標的薬である。効果発現が速く生物学的製剤と同等の有効性。

・生物学的製剤
７剤が承認を受けており、モノクローナル抗体製剤と融合蛋白製剤に分けられる。有効率・寛解率が高く、関節破壊抑制効果に優れる。またMTXとの併用でより効果が高まる。

　
　利尿剤を含む３種類以上の降圧薬を使用しても目標血圧まで下がらない高血圧、を治療抵抗性高血圧性、と定義している。原因の多くは体液貯留に基づくものであるため、降圧利尿薬の追加で改善することも多いという。もちろん生活習慣や他剤内服の背景、２次性代謝疾患の除外などの見直しをしてみる価値はある。

　で、実際治療抵抗性として治療となると、３剤による強化薬物療法すなわちL型Caチャネル遮断薬（ニフェジピンかアムロジピンの最大量）、RAS抑制薬（ACE阻害剤かアンジオテンシンⅡタイプ１受容体拮抗薬の最大量）、降圧利尿薬（少量サイアザイドなど）の組み合わせが基本となる。

　また腎臓を支配するのが99％交感神経であることより、それを直接標的とした治療もある。経静脈的に腎動脈内からアブレーションを行う、というものだが十分なエビデンスなし。あるいは頸動脈の圧受容器への電気刺激による交感神経抑制、もあるが副作用多すぎなど課題が多い。

　1994年になって、HPは発癌遺伝子としてWHOより認定された。メカニズムとしては、HPが単に慢性胃炎を起こした過程で発癌するのではなく、別の微量の発癌物質（これ単独では発癌させない）とHPが共存してはじめて発癌する、というものとされている。つまりHPは発癌プロモーターとしての役割が主体と解釈されている。ともあれHPは今や胃癌の発生原因の大部分と認識されている。

　HPによる胃癌への主要ルートは慢性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌と表現され、この中での萎縮性胃炎の指標である血清ペプシノゲンを利用することで（HP血清抗体価とを組み合わせ）病期分類し、胃癌リスクを病期ごとに予測することができる。ただし軽度の委縮性胃炎から発癌する例も多く、またその病態を経由しないものもあり、上記の分類はあくまでハイリスク群の検出を意識したものである。

　除菌による胃癌抑制は動物実験では有用なデータがあるものの、ヒトではあまりみられていない。しかも胃癌切除後の除菌後でも胃癌の再発率は高く、結局のところ除菌後も再発有無のフォローは厳重にすべきである。

　・・みたいな記事http://gendai.ismedia.jp/articles/-/42507?page=3があったが、何かから目をそらすカモフラージュか？と思ってしまった。

　自分が本当に処方をためらう、または使用するつもりがないのは・・

・　SGLT2阻害剤→頻度が少ないながらも重篤な副作用報告
・　SSRI→攻撃性・自殺などの衝動的副作用
・　花粉症予防のステロイド筋・皮下注→無責任な副腎への負担
・　新規の抗凝固剤→効果を見るための指標がなさすぎ

　あと、いまだに過小評価されているのでは？と思うのが

・　スタチンによる鬱傾向
・　ARBによる横紋筋融解

　はっきり言えるのは、損害を被るのは患者側であり、場合によりそれは不可逆性であり、業者の記憶は一時的で、責任はすべて医師に持っていける、そんな構造が幅を利かしていることだ。

http://matome.naver.jp/odai/2142598903837645501http://matome.naver.jp/odai/2142598903837645501

　京都の店舗が破産したくらいだから、大阪のも危ないだろう。

　とにかくメニューが少ないわ、値段が高すぎるわ、水をなんで有料で買わないかんのか、こんなに客をなめた商売は久しぶりに見た。料理の家庭も工作っぽく、チェーン店並みのクオリティだ。

　オーナーに思い入れがないから、こんなものができる。安い材料、安い人件費・・・ろくなものができない。マンション事情もそうだろう。メジャーなメーカーが広告を出すが、建てるのは末端業者の工務店。彼らは一方的なローコストプランを強いられ、やむを得ず手抜きする。家だと基礎の過程でそれが顕著になる。一軒家を建てる場合は、その方面の業者を雇って基礎工事を見守らせるのが理想だという。基礎工事をする工務店の方々にはマメに差し入れせよとかなんとか・・ああ！やはり日本だなここは！

　経営者（病院長や社長など）と仲の良い医師。経営者はコネがあるから、おいしい話をいうものを持っている。株式投資や病院の買い取りなどの話だ。

　こういう人種とは決して仲良くなるな。そもそも、どうして＜おいしい話＞を君だけに話すのか？そいつが独占しないのはなぜか？他人がなぜ？

　そんな疑問を呈しても、彼らはその話にとびついていく。いや最初はビギナーズラックみたいに花火が何本も打ち上げられる。小銭話が馬鹿らしくなる。すると何人も崇拝者が現れる。ひとつのグループができ、医師はそのリーダーの地位に立たされる。

　医師は支払い能力が高く、それ自体が担保みたいなものだ。なので経営者は集団は、その担保を利用して利ザヤで儲けようとする。そもそも困っている彼らは、他人を思いやる余裕などない。ただし笑顔でも、なんでもする。とにかく医師の実印。それが重要なんだ。

　で、みな50代くらいでやっと気づく。気づいたら貯蓄は投信や株など、よく考えると手持ち現金はすべて＜出撃＞しており、家や車は数年で回転。自分のもののようで、実はそうでない。他人が自分の責任のもとで遊んでいる。

　いやほんとにそんな50代が多いんだ。困ったことにここまでくるともはや反省などない。むしろそれを否定する流れに攻撃的になる。しかし年齢的なリミットが近づき自暴自棄になる。診療には当然、身が入らない。患者がきちんとついてない。こういった医者に限って20－30代、わりと豪腕だったりするから驚きだ。

　いや、彼らはある意味一貫していた。常に輝きを求め放っていたという点では。

　・・ということは、ホントに大事だ。学生・研修医の時は診療やオペの上手い医者を神格化したりして、宗教的な盲目さでもって崇める。いやそれは当然のことだし、それはそのときだしそれでいいと思う。

　ただ、民間病院とか行きだすと＜経営＞や＜家計＞に支配されるようになる。いやいや、それがむしろ重要になる。患者を２の次にしろというのではない。

　しかし学生の時から競争してきた性からか、何かを指標にしたい。成績をつけてくれる指標が。それは企業もまあそうか。指標は具体的には理事・院長・指導医などのリーダーだ。間違ったリーダーについてしまうと、そいつの人生も間違う。それも気づかない形でだ。しかも、間違いだと認めさえもしない。これが、多くの医師がたどる一生だ。

　間違ったリーダー・・？とは診療面でなく、その安易な生き方だ。安易な生き方とはつまり反省のない生き方だ。どんどん前進するのが美徳という医師が多いが、そんな奴に限って死体をどんどん築いている。カッコなんてつけるはずがない。恥を知る者なら、安易には生きてはいない。常に我に返る。そんな姿勢を君らが果たして感じ取れるかどうか、だ。

　自分はときどき考える。何歳までこの仕事ができるのだろうか？老後はいつからか？みんな、どうなの？

　日経メディカルなどのマージン大好き雑誌では、高齢開業キャンペーンを謳っている。医師をとことん搾り取る構図が目に浮かぶ。いろんな広告がハイエナのように集まってくる。エムスリーも最近はそんな様相だ。こんな軍勢が医師の未来を思いやっているとは到底考えられない。

　あまり仕事もしない医師が60代になったとき、経営側の評価が急に厳しくなることが多い。この年代だと企業と同様、給与面を一気に下げることができるからだ。世間的にも、60代で高給を維持することは難しい。なので生活水準を下げたくないなら、50代での評価がかなり重要となる。体力的にしんどくなっているから、診療のスタイル・要領を身に着けておく。変化のない、安定した人格だ。で、安定した患者層。辞められたら困る医者。

　このころの人間関係も大事だ。50代となると、実は孤立していることが多い。若い医局員との話題も距離があり、理由がなくとも敬遠されがち。長期勤めていれば、患者の好評判も追い風に。

　困るのは、経済的な困窮だ。30－40歳でデカい顔をしたり大盤振る舞いだと、長続きできない現実に気づくことになる。派手な医者は派手な未来を望むから、投資など夢見るがたいてい失敗する。それがセコい人格を育てる。気が付けば、100円ショップマニアになっている。

　しかし60代でも、その後半はより厳しくなる。非公式に継続勤務はできても、老後ということを考えるのなら、いやそれよりも周囲のやりやすさ・やりにくさを考えればここで引退を考えるべきだろう。
　

　スタローン学を病院勤務に生かせたら。

　詰所で申し送り。
「スタローン院長。院内感染で重症患者が多数」
「他の医者は？」
「あまり処置をしてくれません」
「むぅ・・」

　医局。

「へ～い！先生ら～！お～う！」無理やりハイタッチ。
みな円卓を囲む。攻撃的な医師がスタローン院長をにらむ。

「俺たちは、給与分しか働かねえ」
「ほう？」
「なあ。ジムもサリーもそうだろう？」「ああ」「ええ」
「むう」
「責任者はアンタだろ。アンタがケツ吹きなよ」

　キエエエッへへ！と下品な嘲笑。

　睨むスタローン院長。
「今から３つ数える。それまでに詰所へ向かえ」
「ヤダね。うわっはは！」
「アインツバイドライ！オワアア！」いきなり首をつかむ。

「今は病棟は満床だ。お前が病人になっても入る余地はない。なら俺が紹介してやる。地獄へな」

　いかん。これじゃ暴力医師だ。

　上戸彩がCM？ってことは・・・韓国がらみか。しかしあそこはアメリカ様様だから・・だから戦略的にアイドルを利用しているのか。やはり最終目的はゆうちょか。

　制度の可能性は未知数。まずは税金の延滞や隠し財産が明らかになるだろう。そこからは徐々にハードルを落としていって、税金をかけたりするんだろうな。おとなしいNHKも、ここを狙っているんじゃないかな。まさか下品な言葉のたびに、ブーとかいう機械をおかないだろうな。

　肝心の個人情報が心配だ。漏えいしたとしても、責任の所在はあってないようなもの。犯罪撲滅に役立てれれば、国民の支持も得られるだろう。

　病院の患者データもアクセス可能になるのだろうか。ただし高額医療、生活保護などのデータとリンクして、不正受給している者はなんとかしてもらいたい。

　携帯電話とリンクした医師マップは作成されないか。近くにどんな医師がいるか。非常事態に備えて。身近な病気のワンコイン診療なら、請け負ってもいい。ただし前金で。無医村では大変なことになりそうだ。

「衛生兵は、いりませぬか～？」「なんでも医師、環状線電車で常駐してます」
「USJで遊んでます」「カジノ化大阪、賭け事中の家族介護。大歓迎」

と、逆に商売してどうする？

　特殊なスコープをかけるとアイパッドに・・・おお、医師がいるいる！キャバクラに！ゴルフ場に！さてはハリソンフォード、知ってて墜ちたのか。

　ゲラウェイフロン、マイプレエエン！バキ！ボキ！

　さあ何の映画でしょう？

　株式市場やギャンブルなど、とあるヒラメキに慣らされた医者どもは、医療上での治療で反映されるふしもあるそんな印象を受ける。

　いや、割と重労働はしてくれる。いろんな症例を見るので段取りがうまく、決断も速い。地団駄踏むことも少ない。

　ところが地道なところが残念なことが多い。せっかく薬剤選択は正しいのに輸液が多すぎたり、副作用や配合を無視したり、あるいは治療の変更、見切りが速すぎる。その読み方は、まるで市場の動向への反応のようだ。

　治療がコロコロ変わるから病状の評価はあくまでもリアルタイムなもので、悪化したら（まず治療の副作用を疑わず）病状の進展と考え新しい治療を上乗せする。

　危険なのは、こうなるともう治療した本人しか分からなくなり、誰にも評価しがたいものとなる。ただ、「何となく一生懸命はやっている感」だけが残る。保険点数は結果的に上がるから、たいていの無能な経営者は「よくやってる」と解釈してしまう。

　株をやっている医者はダメだ、という話ではない。そういう治療の考え方の背景が、市場での素人思考とすごく似ていると感じたのだ。

　どこの医局でも、日経平均の話題は起訴中の基礎話題。好景気の折りに、部下から上司に「今日も上がってますね」との投げかけは重要で好印象。それは会話の潤滑油・・・ただし下がっている時の干渉は絶対禁忌。

　そこは受験生と同様。「あ、本が落ちた」とか縁起の悪いことを言ってはならない。そう、この縁起というものこそ、未だにアラフォー以上が大事にしているものなのだ。彼らはわりと良い時流を経験している。最近はそんな大波がやってこない。ボードの上でチャプンチャプン待ってる状態だ。

　株取引などのビッグバジェットを動かす場合、それはもうコントロールできない、とてつもない力なのだ。昔のアニメの巨大な貨幣のように、踏み潰す力がどこへ向かうかももはや分からない。その方向は運に任せられるところが大きい。残るは祈る気持ちだ。宗教に近いと言っていい。

　そんな日々だから、縁起というものを無視できない。手首に数珠があるとかネックレスとか、貴金属が増えだして日経新聞、医局に誰か入ると同時にマウスのクリック音（画面を素早く切り替え、ガン見）なら、もはや崖っぷち症状だ。

　夕方の株取引、日経平均でもいいからナース？MRの人は参考にすればいい。乱高下したその夕方は、あまり元気に近づくでない。

　教授回診。

「おや、あなたですか。頑張ってるようですな」老教授。
「はいっ！でもこれからも、もおっと頑張ります！」

　さきほどの中年女性がほほ笑んでいる。
「点滴を明日にも終了します。全身精査とダイエットも」
「君。ダイエットは余計だろう」と准教授。しかし
「ふんふん。ま、大事なことですわな」と教授が庇う。
「ありがとうございます！」

　准教授、舌打ち。

「この患者さんですが。心不全の悪化で尿量が減少していて」と優等生の野中。
「夜間はたしかにそうじゃが。で、どんな努力を？」
「いちおうラシックスは・・」
「いちおう！だと！」

　病室の患者のベッド上をカルテが半開きのまま、スッ・・とそれは羽ばたくように飛んで行った。

「いちおうとは、なんですか！」杉下右京のようなキレっぷり。
「け、軽率でした」野中はヒートアップした顔。
「もうちょっと、必死にやりなさい！」

　道理に合わぬような雰囲気がありつつも、マーチは進む。ゆかりは感情ペースを乱していた。
「こ、これが。かいしん・・・」

　頬が震える。脈がとぶ。腹がしまる。吸う息が冷たい。いろんな医師とぶつかる視線。返す答えなどない。

「あ！あたしですこの患者さん！」
「ぼけっとすんなぁ！ふふふ・・・」准教授が笑む。

　あわててカルテを開く。
「あ、アルコール性心筋症の患者さん。腎機能が悪く・・」
「ふうむ。DCMみたいで腎臓も悪い。たしかに治療がしにくいな・・」
「おうちでの治療を、希望されています」

准教授が助手にこそっと話す。
「在宅で？見放された老人だろ？」

「うーん。准教授。どうかね？この不安定な状態で」
「いやそのですね。そもそも１人暮らしで不安定だから入院としたのであってですね」

　患者が、息苦しそうだが喋りだす。
「はぁ、はぁ。た、たしかに私には支えがなかったけども・・この研修医の先生に会って、考えが変わりました。はぁはぁ」

　教授はゆかりを尋ねた。
「どんなことを君は？」
「はいっ。あたし、音信不通の家族に電話、しちゃいましたー！そしたら、話がうまくまとまっちゃって！なかなおり！」
「わたしは、病気よりも、大事なものをなおしてもらいました！」と患者。
「へへ！（両手で両目を囲み）メーイメーイ！」

教授は感動していた。
「それだけでか。ほぉ～・・・」

　教授は、准教授に詰め寄った。
「医師は、患者のなんたるであるべきか、教えられた１例ですな。つまり潤滑油としての」
「えっ？そうですか？」
「わしに対してなんと？・・うりゃあ！」
「くわっ？」

　ベッドの上、今度は白衣がブウン、と飛んで行った。
「うおおおっ？」

　ゆかりが手で日光ごとかざした。
「たーまやー！」

　そのまま外の巨大プールに、ズドーンと大きな水柱が巻き上がった。あたかも大きな花火のようだ。

　准教授、地獄の黙示録のように顔の上半身出す。
「ぶぶぶ。ぼぼべべびやばべ（おぼえていやがれ）！」

（終）



　最初の予定通りにはならなかった。だが進むにつれて話は進展させないといけないし、万人に向けた話でないといけない。伏線も回収しなくてはいけない。気を付けたのは、商品が売れて続編の話が出たとき、それとなく続ける最後にすることだった。女医のキャラがどうしても魔法少女なんちゃらみたいのになってしまったのが悔やまれる。

　50代中年女性、肥満型。呼吸困難でベッドに横たわる。

「ひゃっ！すごい汗・・・」ゆかりはマンシェットを巻くが、腕が太すぎて巻けず。そのままスイッチを押してしまい。

ドン！
「きゃああっ？」

　近くで優等生の野中が、ゾンビのようにふらつく。
「酸素、足りない・・ささ。酸素が」
「えっ？モニターでは88？マスクでけっこう流してんのに？よほど悪いってこと？」

　目が合ったのは、家族の老人。
「は？しし、知らん知らん」
「ひゃ！ごめんなさい！既往は？」
「きおう？大丈夫かこの看護婦さん！」
「看護婦じゃありません！これでもドクターです！」

　酸素増やすが、酸素濃度は増えず。超音波を引っ張り出す。画面に食い入る。
「皮下脂肪が厚すぎて、見えない。まだ下手だし」
「いたた・・そこ痛い？」
「心電図はこれ？揺れすぎで意味不明・・・レントゲンも心臓大きいとしかわかんないし。CT運びます！」

　清潔そうな白衣の放射線技師が登場。
「おおっと待ちな。研修医のぶんざいで、やすやすとCTなど！じゃなに？さっきわざわざレントゲンここで撮ってやった、俺の立場は？え？」
「ここ。こわ～でもどいてっ！」
「わっ！」

　ドカン、とベッドごと廊下へ飛び出す。
「ほほ、ほうしゃせんの場所へ！」
「やめろって～」引きずられる技師。
「胸を調べるんだから！百聞は一見に」
「し・・・ぎゃあ！」技師が驚く。

　カンファレンス中の部屋。10人ほどが食事中。そこの入口に・・・
　バーン、とベッドがぶつかる。10人ともひっくり返る。

「おお、お願いします！」
「こんな夜中に？」技師長が腰を押さえつつ立つ。
「ごめんなさい。ついハイで高速で来ちゃって。すみませんあ。クスリはやってません！」

　技師長は顔をしかめた。
「ハイで高速・・？はいでこうそく。そうか！全員！スタンバイ！」

　みな、一斉に近くのドアに突入していく。１人ずつ防護服、ゴーグルを着て両手挙げて戻ってきた。

「ええ？なちす？」
彼らはそのまま彼女の両側を通り抜け、ベッドごと別室へ。数10分後、画面に血管の画像が造影。技師長が操作室へ招く。

「肺動脈に塞栓！」
「えっ？すごい！」
「すごいって。君の方だよそれは！血栓溶解剤！ようそろう！」

　ゆかりはバン！と撮影中の部屋へ。

「（大勢の技師・医師）おい！」
「状態が！かんじゃさんの状態がみるみるよくなってく！」

「すみませんが、撮影がまだこれから・・」と放射線科の医師。
「あ！ごめん出ます！技師さん！医師さん！あはは！どっちでもいいや！」
「なっ・・？」

　廊下へ出て、知らせに走り回るゆかり。

「おーい！みんなー！」
朝日が差し込み、スローでフラッシュバック。続く。

　ゆかりが初担当した患者、アルコール性肝障害・心筋症の68歳。

「ひっ・・・！」なかなか病室に入れないゆかり。
「まあまあ、さ、こちらへ来てくだされ先生」
「せっ、先生？あたし、そんな柄じゃないですっ。まともな人と、あまりつきあいないし」
「大丈夫。わしはもともじゃないよ。だったらこんな病気にならないさ」

　偏見と違って、人格者のような男性。悟りの境地のような。

「カンファレンスで、薬や検査のこと、検討してきますっ」
「わしはもう、いいんだよ。十分生きた。酒のせいで迷惑かけて」
「あ、あたしは」
「自分のせいでないのに病気になっている人に、申し訳ないよ。先生。このとおりだ。もう、退院させてほしい。げほげほ」
「まま、まだ治療中です！」
「げほ・・いいんだよ。もう誰も心配しとらん。わたしは罰を。これまでの罰を受けねばならんのだ・・」
　会えない孫の写真が立ててある。

　涙ぐんだゆかりは、拳を握りしめる。

「あ、ああ、あたしがいるじゃないですかっ！」
「なに・・」
「あたしがあなたを守るからっ！お孫さんや、仲の悪かった人たちやみんな！あたしが病気をなおして、みんなに会わせてあげるからっ！」

（前回のプレゼンにもどる）

「びょ、病気だけじゃないんですっ！なおすのは！」
「病気をまず治すのが、我らの使命だ！」准教授、怒る。
「生きる希望を大事にしてあげてはじめて、病気はなおるんですっ！」
「なんだとおい・・」
「心にも免疫はあると思いますっ！グロブリン大量投与ですっ！」

（バタン！と反省部屋のドアが閉まる。出ていく助手）

「そこで、ドタマ冷やしてろ。ブス」去っていく助手。
「医者が病気だけ治そうとするから、よけい人の心がすさんでいくんですっ！平均寿命だけのびて、不必要な人生を延命しているだけですっ！光を与えてあげないといけないんですっ！」

　医局で、准教授がみんなへ。

「あの研修医は壊れてる。アルバイト勤務のみさせろ。じじばばの健診のみのな」
「はっ！」と助手ら。
「くくく。平均寿命か。ならお前の平和主義とやらで、それを有効化してみよ」（富野的独り言）

　郵便受けの小さな穴から、差し入れ。
「ゆかり。差し入れだ。研修医一同から」
「野中くん。あたし、どうしてあんなこと・・」
「心配するな。君の患者は僕らが受け持つ」
そんなとき、ポケベル。

「いけない。行かなきゃ！」
「きんきゅう？」
「呼吸困難が来たんだ。副直の僕が診なきゃ。当直医は休んでもらわないといけないからねごほっ」
「かぜ？」
「インフルさ。みな移し合って医局員は全滅状態さうげっ。いってくる」

　数時間後。寝ていたが飛び起きる。
（人手が足りない救命室を妄想）
「みんな・・・みんな！患者さんが。かんじゃさんが危ない！」

　部屋にある古いDC。ドアに当てる。
「あっけろー！」
　ドーン！とドアが吹き飛ぶ。

　救急室では、案の定研修医らがのたうちまわりつつ、患者の処置にかかる。野中は患者のベッド横にうずくまる。
「ダメだ。インフルのせいで力が出ない・・・」

　そこへ、ゆかりが登場。
「あんぱんまーん！新しい顔だよ！いや医者だよ！なんちゃって！」

「ジャムおじ・・？がくっ」倒れるほかの研修医ら。

　無責任に、続く。

　主役の女性研修医、間宮ゆかりは学生の時の萌えキャラが抜けない、という設定。

「ここ、こんにちはっ！医師になったゆゆ、夢は・・人類を幸せにして、戦争のない世の中を作ることですっ！あれ？」

　ほかの３人研修医も紹介。
「野中アキラ。学年ダントツ１位。エリートコース希望」
「川口リカ。ゆかりちゃん共々、女医にはやさしくねっ」
「ゆうきです。まーなんていうか。なんとなく医者になったわけでほんで・・」

　みな、尿検査や外来補佐。汚物まみれの尿・検査室で会話。ゆかりが先陣。

「はやく患者さんもってさー、よくしてあげてさー、病気なおしたいのにさー。なんで雑用ばっかなんだよーぷんぷん」
「みんなこうしてたたき上げられてきたんだ。必要なことさ」と野中。
「野中くんってさー。心筋こうそく来たら１例目もらうんだよねー。いいなー！」

　数日後、プレゼン。准教授。

「わたし、野中から。急性心筋梗塞です」
「待ちたまえ。いきなり病名か？そんな順番からでなく、ストーリーテリング的にだな！」
「ストーリー・・ですか？」
「質問は許さんわ！」

　ビビるゆかり。
「あんな成績トップでも怒られちゃうんだ。ひぃい。あたしならたぶん・・・」

（ハンマーで押し潰される妄想）
「ひいいいっ！あたし、トイレ！」

「できないできない！あんなのできない！」
（妄想。追っかけていた宝塚キャラが登場）
『姫。どうしたんですか。落城が迫っとりますぞ。姫が戦わないで、どうするんですか？王の私はともかく、民衆の彼らがあなたを待っている』

　バーン！とトイレが開く。

　怒られているユウキが泣きかけの中、ゆかりは横にそびえたつ。そして彼女の番に。

「か、患者さんは68歳男性。アルコール性の肝障害および心筋症ですっ。経過は・・」
「CT所見は？」
「これ！見てのとーり！」
唖然とするほかの研修医たち。

「超音波もこれ！みなさん、もう分かってるはずだから！」
「しかし、自業自得の病気だな。でもおいいよなこんな人種は。国が面倒見て負担してくれる。わしらも気ままに生きたいよ」

　ゆかりの手が震える。

「そそ、そんなこと、ないですっ！」

　周囲が固まり、続くへ。

　もし大学病院での話をジ・オリジン的に４回で完結させ、商品としても成功するのはどうしたらよいか。

①　自己紹介・プレゼン・回診編
②　最初の入院患者・アルバイト編
③　寝泊り編
④　チームワーク編

　こんなところだろうか。テスト的に、やってみる。