昨日のGTO

2012年7月4日 連載
 鬼塚の言葉はベーシックなもので思わず感動してしまうが、現実ではなかなか作り出せないシチュエーション。言い手と聞き手の関係だ。ドラマでは、言い手が発言する間、聞き手は黙って聞いている。理解もする。言い返さない。何か雷にでも打たれたようになる。

 現実的には言い手が発言する間にも相手の言い分というのがあり、そうなかなか覆せるものではない。下手したら、聞き手が途中で無視して離脱し、内容以前の問題になる。

 自分も言われたらなかなかその場では受け入れられない方だが・・・温泉にでも入って回想すると、やっと解釈できて自分のものになることがある。なので、言われたことにショックを受けたとしても、そのまま聞き続けて覚えておく価値はある。

 他人の意見は、いつか使えるアイデア帳のようなものだ。

仕込みに注意

2012年7月4日 連載
 4月に入局した医師も多いと思うが、やっと組織の仕組みに慣れてきたところだろうか。これからは疾患が増えてくるし暑さも鬱陶しいので、いつも20%ほどの余力は残しておこう。これはパワーという意味ではなく、たとえば・・・今日は救急を5件見てもう終わりのはずだがあと3件入るかもしれないとか、心筋梗塞がもう1人入るだろうとか、気持ち的なキャパの問題。

 新入りが入る前というのは、病院という組織ではきちんと仕込みを行っている。新入医局員が入ると確定した時点で、その後のシナリオがある程度変更される。だいたいそれは数か月後で、「ではそろそろ、これもしてもらおうか」というものだ。皆が嫌がる部署への配置、曜日の交代など。特に嫌われ者の隣になるようなケースが目立つ。

 何故かというとその理由は単純で、誰かへのしわ寄せで組織は成り立つものだから。バランスだ。これは今更気づくものでもない事実だ。してやられる人は、何度もやられ続ける。こいつは次もいけるだろうと、思われる本人の責任でもある。

 なので、自分がまだ浮ついた部署、つまりフリーっぽい立場ならいちはやく妥協してでもよりマシな部署・時間帯に自分を確定させる。動かせないマスを確保する。アタック25でも、さっさと隅を固めたら勝ってるだろう?ラストの問題には、多少不利だが。


http://jigokuno.com/

 なかなか、いいところを突いている。周囲にこういう奴、いるいる!病院の経営側にこんなのが!

 経営側に一族が入ると、ドラ息子みたいなのが入ってくる。経験・技術なし。しかし夢、大した度胸は持っている。ナルシストで、周囲が読めない。

 いや、医師でも堕落するとこうなる。3~5年目で早くも見切りをつけて、自ら伸びなくなるケースだ。10年目くらいまでは、怒られたり頭下げたり、なにより割に合わない待遇を受け続けなければならない。そうしないと・・・

「今日の終業マダー?」→「上司ウザー」→「患者ウザー」→「患者家族ウザー」→「説明ウザー」→「出勤ウザー」→「夜間患者ウザー」

 やがて療養型の病床勤務、救急拒否、当直なしとなっていき・・・

「昇給マダー?」→「嫁さんマダー?」→「サクセスマダー?」

 世間知らずのまま開業し、

「返済終了マダー?」→「患者マダー?」→「暇な職員ムカつく」→「話し相手ナシー?」

 で、結局たたむことになり・・・金のためふたたび勤務医に。

「今日の終業マダー?」→「上司ウザー」→「患者ウザー」→・・・

以下、繰り返し。




文句を言う前に

2012年6月21日 連載

 増税に次ぐ、増税。形はどうあれ、すべての都合悪いことは増税といった言葉に集約される。一体どうするの?という意見が湧き上がるが、いつまでも愚痴っては時間の無駄だ。

 なら、生活水準を下げることで対応する。ふだんの生活水準は人様々だが、いざというときにそれを下げる心構えができているかどうか、今後はそれが問われる。

 例えば、乗用車もってたら使用を減らす工夫、食い物を安い店に切り替える工夫、外食を減らす工夫に旅行を減らす工夫。今から考えて工夫するのではなく、考える前から想定する。平和なときにボケっとしている人々は、急な変化に過剰に対応できず、愚痴や怒りばかり言い続ける。ネガティブを言い続ける・・・これが本当の負け組だと思う。

 消費税が上がったとしても、次の手は必ずある。何か分からなくとも、何かは来る、ほら来ただろうと思わなきゃ。




大雨

2012年6月16日 連載
 この大雨に、台風接近ときている。老朽化した病院は多く、この時期またもや雨漏りに悩まされることになる。マンションでもそうだが、いくら外装を良くしても配管はそのままなわけで、老朽化により確実に劣化する。100年もつとか豪語していた最初の工務店も、時間の経過ですでに変わっていたりする。苦情は届かず、保証もなし。

 人間の脈管も、ある意味配管といえる。年齢に加えて太ると、なおさら内部は硬化する。ある程度流れていれば検査上<大丈夫>と証明されるが・・・数年後ついに狭窄ありと診断され、「おい!あのときは30年大丈夫だって言われたぞ?」と申告するも・・・

「はあ。わたしはそのときの主治医じゃないので、わかりません」

 医師もデベロッパー同様、変わったら最初のことまで存じない。苦情は届くが、さて保証は・・・。

め上のひと

2012年6月15日 連載
 いろんなナースと知り合うが、ターンオーバーが多い職業だ。引く手アマターだけに、辞めようと思えばいつでも辞める、と堂々と言い放てるところがある。

 多忙でも女性には適応能力があり、たいていの人は性格変えてでもやっていく。もちろん仕事そのものができなくて辞めさせられる人もいる・・・がそれはよっぽどだ。

 実際は、人間関係で辞めている人が多いと思う。じゃあ誰との関係かというと・・・目上の人。師長への不満が圧倒的。師長からマークされ、しかも内容が差別的、理不尽だという言い分。確かに密室で長いこと言われ続けたら、限界も来るかもしれない。

 医師との衝突で辞める人も多い。もちろんパワハラだ。その怖さはDVに近い。医師の発言だけに、決めつけ言葉の影響は大きい。あるいは無能な医師が多すぎて患者への不利益を目の当たりにし、病院そのものを離れるケースも。

 しかし、転職したとしても。なかなかどの病院も。凄いのがいるものなんだ・・・。例えば辞めたなら、イメトレして欲しい。もし今度さらに強大な敵が現れたら、今のうちにどうやって対処を考えるか?心にワクチンうっておかないと・・・

 い~き、なこと、起こりそうだ、てメーッヽ(`Д´)ノ !




2次救急

2012年6月15日 連載

 多くの内科医が2次救急を担当していると思う。外来・病棟の合間に呼ばれる救急車搬送。救急車で来るわけだから、当然まとまった時間がいる。しかし次の仕事もあるわけで、効率がないとダラダラしまう。

 救急車が来る。事前に情報を極力手に入れ、かかりつけなら過去の記録をあさる。救急車が来たら、ハッチ開き次第救急隊から話を聞きつつ大まかなバイタル、準備の指示。

 よっこいしょっとベッドに移し、周囲から情報を大声で受け取る。必要な検査を書きなぐり、遅い処置は手伝う。こちらとしては焦らさず、つまり皆の手元を冷静にさせつつ次に何をするかアピール。

 プライマリーな処置が終わり検査に入り、外から入ってきた事務員よりさらなる情報収集(内服・前医・家族の話など)。診断の大まかなあたりをつけての他科相談(ふだんの仲がものをいう)。無知がよぎれば同僚へのコール。

 検査は診断のためでもあるが、最悪ケースの除外のためでもある。除外をしていきホッとなる段階もあり、もしやという焦点も合わさり。振り子がふれるように、視野がいい意味で狭まる。

 情報がそろったら初心に戻り、1つ1つバカ丁寧に復習(漏れがないようにするため)。主観(印象)と客観(冷静上での診断)が一致したところで、方針を記載、発言。

 ボケっとしていたり、手が止まることを、何よりも嫌わなくてはいけない。





梅雨

2012年6月15日 連載

 ハッピバースデイ、梅雨ぅーの時期(寒)。

 飲み会が盛んになってくる時期だ。不思議と、忙しいほど飲みに出る。で、また病院へ戻ってくる。医局でだべる。当直医の相談を受ける。その代わり、わがの人生劇場を聞いてもらう。長い長いトンネルの中。そこを出ると、またトンネルだった。

 どっかの記事にあったように、確かに容疑者逮捕のニュースのため原発再稼働ニュースが隠されている。ネットがなかったら、日本の国民はもっと騙されていただろう。いまの国民は国に疑わしくなったぶん、ちょっと賢くなったのではないだろうか。
 

病まない雨

2012年6月14日 連載
 どの医者からも聞くが、社会人年数が経つにつれて、精神的に病む人(医者)が増えてくる。じゃあどういった背景があるのか。

・ 多忙さ

 いや、でも充実している場合はこの表現は不似合い。だがいくら自分の興味ある分野でも、不本意な労働を強いられることは避けられぬ。特に、親友は選べない。特にチーム医療では、<親友>は義務付けられる。

 長時間労働よりも、人間関係に押しつぶされる罠がある。いざ困ったときにお願いするペア、愚痴を聞いてくださる飲み屋、犬、何でもいいから<ペア>を持て。鏡の中の自分?いやいや・・・

 それと、忙しさもいずれカテゴリが見えてくる。2度目、3度目と繰り返すうち<無駄>を省略する癖。技。手抜きとは違う意識で。そうしないと次への挑戦意欲が湧いてこない。

・ お金

 他人に相談すればするほど、いろんな美味しい話が転がっている。しかしそれはたいてい、持ちかけた本人がアメリカンドリームを手にするための詐欺話。それでお金をいったん手にしても、もう2度と抜けられないリスクを背負う。保証人など。

・ ギャンブル

 株や投信。落ち着きがなくなり、診療に身が入らなくなる。トイレに何度も駆け込む。引こうにも売れなくなり、大損しても開き直る。これを開業でも繰り返す。

・ 女

 つまり愛人。20代だとそこから老後まで面倒みることになる。そういう意味では割に合わない。だからといって熟女を薦めるわけでもない。これはこれで、怖い。宝石、マンション、手切れ金。病院の経営、人事をも揺るがす。

・ 孤独

 フェイスブックで脈絡がありそうながら、実は真の友人に恵まれない医者は多い。いや、むしろ医者が友人でなくともよい。しかし彼らはそのステイタスから、悲しいかな<ヒト>が寄ってこない。来るのはクズ業者ばかり。結果的に世界が小さくなり、自分の孤独にいきなり突き落とされてしまうのだ。


 いずれにも共通するものとは・・・?それは<ギャップ>だろう。幻想的なものほど大きなギャップ、しかし幻想だけあって現実に叩き落とされる落差が大きい。年齢相応に年輪を刻むなら、地道なギャップとして、自分が自分を認めるところとなろう。

 いきなりだが、吐き出すことは効果がある。泣く、話しつくす、議論するなど。特に<泣く>はいいことで、健全な泣きならば、次のステップは前向きが保証されたようなもの。映画鑑賞、読書などおすすめ。のび太のばあさん、100万回生きた猫などは、大人こそ泣ける話。









 








父の日

2012年6月14日 連載

 それにしても、<母の日>と<父の日>との盛り上がりの違いは・・・なんだ?極端すぎる。そういや母の日がカーネーションでも、父の日のそれはない。

 そういやバレンタインデーとホワイトデーにも、そんな格差がある。

 その答えは、今日立ち寄った大阪駅のルクアで分かった。そこでは女性関係の売り場が、どれほどを占めているか。それはもう、圧倒的だ。

 もちろんルクアに限らないが、商業施設はどれだけ女性(もの)に浪費させるか・・・もうそれのみが、日本の景気よもう一度、起死回生のカギ。

 男性も女性化したら別だが・・・いやいやそれは、過去のバブルの遺物だ。

初夏

2012年6月10日 連載
初夏

 大阪市内で渋滞するといっても、通り方次第によってはスイスイいけるところもある。信号のタイミングを上手いこと利用する。中央大通りなどの王道を走ると、そのタイミングの悪さに愕然とする。

  
 バットマンといえば黒。黒といえば夜。

 真夜中、平穏な闇を突っ走る車。目的に向かう勢いで、黄色信号も急加速。急なコールで向かうとき、このような光景が浮かぶ。こんなとき、大阪がゴッサムシティとダぶる。

 真夜中の首都高速は吉川晃司・角松敏生という感じだが、ちょいと寂しい阪神高速はバットマンのサントラ:ハンス・ジマーがよく似合う。

 これはつまり・・・首都高から想起される眼下の風景と、阪神高速で想起されるそれとの違いによる。首都高は華やかさ・儚さそれと誘惑を描かせる。阪神高速はひたすら・・・ざわざわざわ。ざわざわざわ。

梅雨入り

2012年6月7日 連載
 週間天気予報を見ると、どうやら明日より天気が崩れる。喘息が増え、事故・転倒が多くなる。暑くなる反面、湿度も高くなり水分バランスが崩れる。6月は、崩れの時期。

 6月には、夏休みの旅行などの予約もしなきゃいけない。特にフェリーでわずかしかない個室を狙うなら、予約開始時間で狙わなければならない。

 いつか乗りたいのが・・・トワイライト・エクスプレス。今年もたぶん、無理。だが、その切なさがまた今年の風物詩。そしてまた、猫のようにまた旅(またたび)に出る。

季節は巡る

2012年6月7日 連載

 金星が太陽の前を通過、といってもビクともしない。

 自分は小学生の時に「ヤマト2」で都市帝国が月の前を横切ったあの光景・・しかもそれは脳内補完までされていて、トラウマとなっている。しかも巨大戦艦が月へ砲撃、火の玉となる。

 その頃はちょうど宇宙ブームみたいな時期で、望遠鏡がなくともアニメや図のイメージで自由な宇宙に思いを馳せた。行ったこともない、いや行こうともしない宇宙にだ。ニダ!

 宇宙の神秘のおかげで四季も訪れるわけだが、小児にとっては未だ胃腸炎の時期。やがてプール熱などウイルス黄金時代が続く。免疫が未熟だから罹るのはどうしても防げない。

 と考えがちだが、合併症となると不可逆的なこともあるので注意しよう。診断だけで満足して終わらない、ということを云いたい。



免許の書き換え

2012年6月6日 連載

 平日、臨時で休みを取って行くつもり。もちろん終わったら病院へ戻る。このため午前診療⇒ひる外出⇒門真⇒夕方病院へ戻る⇒残りの指示拾い・・・となる。

 また違反者講習、となってしまった。あとちょっとで、というところで何がしか捕まってしまう。駐車違反はゼロだ。

 緑の自転車が近所を決まった時間に取り締まりに来る。彼らは委託の民間業者。業者だけあって、工務店みたいな<危なそうな>ところでは、突然貼ったりはしない。

 大学敷地内での取り締まりは様々だ。警察が直接介入できないので、職員が嫌がらせの手を尽くして取り締まる。ひどいのだと、ベタベタ紙で車が包装されてしまう。

 余談だが、大阪の海沿い地域(住之江など)では(違反でなくとも)路駐すべきでない。盗難率が高いからだ。海沿いな理由は分かると思う。港、つまり船が近いからだ。




違法DL

2012年6月6日 連載

http://seiji.yahoo.co.jp/close_up/1100/

 音楽もそうだが、本音は映像のコピーガードだろう。最近のブルーレイレコーダーに搭載されてきている<シナビア>がそれだ。

 この<シナビア>はつまり・・・「違法」コピーした映像ディスクを再生した際、その映像の音声に反応して再生を中断する信号が入るというもの。映像のコピーソフトは海外サイトで売られているが、海外を取り締まれないならこちらからプレイヤー・ソフトに組み込んで邪魔しちゃえ、という発想だ。ここがいかにも日本人らしい。

 何のためかというと、もちろんディスクの売り上げを図るためだ。すべての業界の目的に合うので、成立は時間の問題のはずだ。とにかく金を末端から取りたい。国がやろうとすることと、全く同じだ。

 しかし、それでも売り上げは上がらないだろう。結果的にソフトの値段が下がることになる。ソフトの貸し借りコミュニティ、みたいなものが発生するのだろうか。




夕陽

2012年6月3日 連載
夕陽
 久しぶりに、美しい夕陽に程よい気温だった。ランニングしている人も多数。淀川沿いの河原沿いの道は、ほとんど車が入れないせいか、田舎者にとっては広々とした光景だ。

 ああ、かつての<金曜ロードショー>のようだ・・・。

 これから時々、大阪の風物詩を提供していく。

続編ラッシュ

2012年6月1日 連載

 ソニー・ピクチャーズなど、洋画はほとんどが続編・リメイクだ。
http://www.sonypictures.jp/movies/

 自分にとっては大傑作の「トータル・リコール」。主演がコリン・ファレル?なんでこんな俳優が主役をやれるのか・・・AKBのセンター同様、分からない。

 ネットの情報でかき集めたところ、ターミネーターは興業不振のため、<4>で打ち止めとのこと。本筋は<1・2>で完結であり、あとはパラレルワールドとのこと。まあそれだけ、1と2が完璧だったということだ。

 医者でも、同じ病院に戻ってくるケースがある。1回目は大学人事での研修期間、そして晴れて大学院卒業後の2回目だ。

 もとからいるナースらは、ときにこう言う。

「あいつ。あんなに偉そうになりおって。以前どうだったか、言いふらしたる!」

 そんなわずかな先入観のようなものが、やがて大きな戦いへと結びついていく(分かる人は分かる)!



 

国債社会

2012年6月1日 連載
 AKBが国債をアピールし始めた。もちろん国の決めた売り方だ。みんなが予測するように、握手券と抱合せれば売れるんじゃないか?国債は英語でnational debt。「コクサイ君を大人買いして、AKBとデット(デート?)!」


 こういった方法で売れなければ、次の手はパチンコ・ゲーム、次が兵役か国債の選択、だろうか。あるいは様々な商品に国債を組み込むことだってありうる。

 ゲームは再び動物飼育が再燃し、国債を与えることで育つもの。あるいは美少女キャラを利用してか。オンラインで各国と国債仮想カード対戦。こらこらギリシャをいじめるな!

 自分が常に払っているものにだって、入ってくる可能性がある。通話料、高速料金、ガソリン・・・そうか、食事か。いや神社でおみくじ、でなく債権引き。当然すべて<凶>だ。

 クレジットカードが低年齢化し、義務教育の段階で国債教育、というのもあるんじゃないか。

「ミンナハ、ヒトリノタメニ。ヒトリハ、オクニノタメニ」

 おいおい、洗脳されるな!



何が目的?

2012年5月31日 連載
 果たして旧作を知る40代以上の男たちは、劇場まで足を運んだのだろうか?内容はまるで別物だし、原作への愛もない。音楽は「ダークナイト」のパクリ。だがラルクの歌は良いというミスマッチ。では一体何が狙いだったのか?

 おそらく少ない製作費、無理のある脚本で仕方なく作らされたんだろう。あとは予告編やポスター、ディスクの売り上げで売り上げを目指した・・・そんな感じだ。

 製薬会社の売る薬もジェネリックの対策として無理やり新薬を作っている。だが従来薬と比べてパッとしないものが多い。しかしそれも、巧妙なプロモーションと派手な演出で購入させようとする。まだ上映してない映画が<満員御礼>とTVで謳うようなものだ。

 歴史に残る、結果を出せ。


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